兒童白血病骨髓移植還能長(cháng)高嗎
兒童白血病骨髓移植后一般可以長(cháng)高，但具體生長(cháng)情況與移植時(shí)的年齡、預處理方案、激素使用及后期營(yíng)養狀況等因素有關(guān)。骨髓移植可能對生長(cháng)板造成暫時(shí)性影響，但多數患兒在移植后1-3年內身高可逐漸恢復增長(cháng)趨勢。
兒童處于生長(cháng)發(fā)育期，骨骼生長(cháng)板在骨髓移植后若未受?chē)乐負p傷，仍能維持正常生長(cháng)功能。移植后需定期監測生長(cháng)激素水平和骨齡，若生長(cháng)速度低于同齡兒童，可能與移植時(shí)大劑量化療或放療對生長(cháng)板的抑制有關(guān)。此時(shí)通過(guò)均衡營(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，配合適度運動(dòng)如跳繩或游泳，有助于刺激骨骼發(fā)育。部分患兒因長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素控制排異反應，可能出現暫時(shí)性生長(cháng)遲緩，待激素減量后生長(cháng)速度可改善。
少數患兒因移植前接受全身放療或高劑量烷化劑化療，可能對生長(cháng)板造成不可逆損傷。這類(lèi)患兒可能出現生長(cháng)激素缺乏癥，表現為年生長(cháng)速度不足4厘米，骨齡明顯落后于實(shí)際年齡。需通過(guò)兒科內分泌科評估，必要時(shí)采用重組人生長(cháng)激素替代治療。移植后慢性移植物抗宿主病若累及內分泌系統，也可能干擾生長(cháng)激素分泌，需通過(guò)免疫調節治療控制病情。
建議家長(cháng)定期記錄患兒身高體重變化，每3-6個(gè)月進(jìn)行骨齡檢測和生長(cháng)激素激發(fā)試驗。日常保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入，補充維生素D的魚(yú)類(lèi)和蛋黃，避免高糖高脂飲食影響激素分泌。移植后2年內是身高追趕的關(guān)鍵期，若發(fā)現生長(cháng)停滯應及時(shí)就醫，排除甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。多數患兒在青春期前完成移植且無(wú)嚴重并發(fā)癥者，最終身高可達遺傳靶身高范圍。
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