化膿性關(guān)節炎和急性血源性骨髓炎
化膿性關(guān)節炎和急性血源性骨髓炎均屬于骨關(guān)節感染性疾病，前者以關(guān)節腔化膿性炎癥為主，后者為病原菌經(jīng)血行播散至骨髓引發(fā)的急性感染。兩者均可由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體引起，臨床表現為局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限及發(fā)熱等全身癥狀。
1、病因差異
化膿性關(guān)節炎多因外傷、手術(shù)或鄰近感染灶擴散導致關(guān)節腔直接污染，常見(jiàn)于膝關(guān)節和髖關(guān)節。急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童長(cháng)骨干骺端，病原體通過(guò)血液循環(huán)定植于骨髓，與免疫力低下、菌血癥等因素相關(guān)。
2、病理機制
化膿性關(guān)節炎病理表現為滑膜充血水腫、關(guān)節腔積膿，可迅速破壞關(guān)節軟骨。急性血源性骨髓炎形成骨膿腫并引發(fā)骨壞死，后期可形成死骨和包殼，兒童患者易累及生長(cháng)板。
3、診斷方法
兩者均需結合血常規、C反應蛋白等炎癥指標。關(guān)節穿刺液檢查是化膿性關(guān)節炎確診依據，可見(jiàn)膿性液體和大量中性粒細胞。骨髓炎依賴(lài)磁共振成像早期發(fā)現骨髓水腫，X線(xiàn)片在發(fā)病1-2周后才顯示骨質(zhì)破壞。
4、治療原則
化膿性關(guān)節炎需緊急關(guān)節腔引流聯(lián)合敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液。急性血源性骨髓炎采用4-6周靜脈抗生素治療，嚴重者需鉆孔減壓手術(shù)，常用藥物包括注射用苯唑西林鈉、萬(wàn)古霉素注射液。
5、并發(fā)癥風(fēng)險
化膿性關(guān)節炎可能導致關(guān)節強直和畸形，骨髓炎可發(fā)展為慢性感染、病理性骨折。兒童骨髓炎可能影響骨骼發(fā)育，需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察生長(cháng)板損傷情況。
患者應嚴格臥床休息并保持患肢制動(dòng)，急性期可冷敷緩解腫痛?；謴推谠卺t生指導下進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉，補充高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復。出現持續高熱或疼痛加劇需立即復診，避免自行使用抗生素。兩類(lèi)疾病早期規范治療多可痊愈，延誤診治可能造成不可逆損傷。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！