人工髖關(guān)節置換術(shù)后并發(fā)癥
人工髖關(guān)節置換術(shù)后可能出現感染、假體松動(dòng)、深靜脈血栓、假體脫位、異位骨化等并發(fā)癥。術(shù)后需嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復訓練，并定期復查。
1、感染
人工髖關(guān)節置換術(shù)后感染可分為早期感染和遲發(fā)性感染。早期感染通常與手術(shù)操作有關(guān)，表現為切口紅腫、滲液、發(fā)熱等癥狀。遲發(fā)性感染可能由血源性傳播引起，常見(jiàn)于拔牙、泌尿系統感染等操作后。治療需根據細菌培養結果選擇敏感抗生素，嚴重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng )或更換假體。術(shù)后保持切口清潔干燥，避免接觸污染源有助于預防感染。
2、假體松動(dòng)
假體松動(dòng)是人工髖關(guān)節置換術(shù)后常見(jiàn)的遠期并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后5-10年。機械性松動(dòng)與假體固定不牢或骨水泥老化有關(guān)，生物性松動(dòng)則由骨溶解導致?；颊呖沙霈F髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)假體周?chē)噶辆€(xiàn)。輕度松動(dòng)可保守治療，嚴重松動(dòng)需行翻修手術(shù)?？刂企w重、避免劇烈運動(dòng)有助于延緩假體松動(dòng)。
3、深靜脈血栓
深靜脈血栓多發(fā)生于術(shù)后早期，與臥床制動(dòng)、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。表現為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。預防措施包括早期下床活動(dòng)、使用彈力襪、遵醫囑應用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。確診后需絕對臥床，抬高患肢，避免按摩，防止肺栓塞發(fā)生。
4、假體脫位
假體脫位多見(jiàn)于術(shù)后3個(gè)月內，與關(guān)節囊愈合不良、體位不當有關(guān)。后外側入路手術(shù)更易發(fā)生后方脫位。脫位時(shí)患髖劇痛、畸形、活動(dòng)受限，需急診手法復位或手術(shù)復位。術(shù)后6周內避免髖關(guān)節屈曲超過(guò)90度、內收內旋，使用外展枕可降低脫位風(fēng)險。
5、異位骨化
異位骨化指關(guān)節周?chē)浗M織異常骨化，多見(jiàn)于男性、強直性脊柱炎患者。輕者無(wú)癥狀，重者可致關(guān)節僵硬。X線(xiàn)分級有助于評估嚴重程度。預防性措施包括術(shù)后低劑量放療或口服吲哚美辛腸溶片。已形成異位骨化且影響功能者需手術(shù)切除。
人工髖關(guān)節置換術(shù)后應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨骼愈合?？祻推谘驖u進(jìn)進(jìn)行髖關(guān)節功能鍛煉，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓練。避免盤(pán)腿、下蹲等危險動(dòng)作，使用助行器輔助行走。出現異常疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。定期復查X線(xiàn)評估假體位置及骨整合情況，術(shù)后1年內每3個(gè)月復查1次，之后每年復查1次。良好的術(shù)后管理和生活方式調整有助于延長(cháng)假體使用壽命。
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