手風(fēng)濕性關(guān)節炎癥狀
手風(fēng)濕性關(guān)節炎主要表現為關(guān)節疼痛、晨僵、腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節變形。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期關(guān)節不適、中期炎癥加重和晚期結構破壞三個(gè)階段。
1、關(guān)節疼痛：
早期表現為間斷性隱痛，多發(fā)生在手指近端指間關(guān)節和掌指關(guān)節，寒冷或勞累后加重。隨著(zhù)病情進(jìn)展，疼痛轉為持續性，可能伴隨灼熱感。疼痛程度與滑膜炎癥程度相關(guān)，急性期需避免關(guān)節過(guò)度負重。
2、晨僵現象：
晨起時(shí)關(guān)節僵硬持續時(shí)間超過(guò)30分鐘是典型特征，與夜間關(guān)節液積聚相關(guān)。初期活動(dòng)后可緩解，后期可能持續數小時(shí)。癥狀程度可作為疾病活動(dòng)度的觀(guān)察指標，建議記錄每日晨僵時(shí)長(cháng)。
3、關(guān)節腫脹：
滑膜增生導致關(guān)節呈梭形膨大，局部皮膚溫度升高但通常不發(fā)紅。腫脹多呈對稱(chēng)性分布，可能伴隨腱鞘炎形成"扳機指"。觸診時(shí)有面團樣感覺(jué)，需與骨性增生形成的硬性腫脹鑒別。
4、活動(dòng)受限：
早期因疼痛反射性引起主動(dòng)活動(dòng)減少，后期因關(guān)節囊纖維化、肌腱粘連導致被動(dòng)活動(dòng)障礙。特征性表現為握力下降，扣紐扣、擰瓶蓋等精細動(dòng)作困難。關(guān)節活動(dòng)度測量可作為功能評估依據。
5、關(guān)節變形：
晚期出現特征性畸形如天鵝頸樣變形、紐扣花樣畸形，由關(guān)節囊松弛、韌帶損傷和骨侵蝕共同導致。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、邊緣性骨侵蝕。此階段需考慮矯形器輔助或手術(shù)干預。
日常建議保持手部保暖，每日進(jìn)行手指伸展運動(dòng)如握拳-張開(kāi)練習、對指訓練等低強度活動(dòng)。飲食可增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，限制高嘌呤食物攝入。使用粗柄餐具、電動(dòng)牙刷等輔助工具減輕關(guān)節負擔，定期監測血沉和C反應蛋白指標。急性發(fā)作期可采用蠟療緩解癥狀，但出現持續發(fā)熱或多個(gè)關(guān)節紅腫時(shí)應及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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