瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內膜炎、先天性畸形及缺血性心臟病等原因引起，通常表現為心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀。瓣膜病可通過(guò)藥物控制、介入治療或手術(shù)修復。

1、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱是瓣膜病最常見(jiàn)的病因之一，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)自身免疫反應，導致心臟瓣膜結構受損?；颊呖赡艹霈F二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，伴隨關(guān)節腫痛、發(fā)熱等癥狀。治療需使用青霉素V鉀片清除鏈球菌感染，配合阿司匹林腸溶片抗炎，嚴重者需用潑尼松片抑制免疫反應。日常需避免受涼并定期復查心臟超聲。

2、退行性變

老年性瓣膜退行性變與年齡增長(cháng)導致的膠原纖維斷裂、鈣鹽沉積有關(guān)，常見(jiàn)主動(dòng)脈瓣鈣化。早期可無(wú)癥狀，進(jìn)展后出現活動(dòng)后氣促、暈厥。輕癥患者使用硝苯地平控釋片改善血流動(dòng)力學(xué)，重癥需行經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。建議控制血壓血脂，避免高鹽飲食加重心臟負荷。

3、感染性心內膜炎

細菌通過(guò)拔牙等操作入血后侵襲瓣膜，形成贅生物并破壞瓣葉結構，多見(jiàn)于吸毒或人工瓣膜患者。表現為持續高熱、皮膚瘀點(diǎn)，聽(tīng)診可聞及新發(fā)雜音。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，真菌感染選用氟康唑氯化鈉注射液。術(shù)前術(shù)后需嚴格口腔清潔，避免菌血癥復發(fā)。

4、先天性畸形

胚胎期心內膜墊發(fā)育異?？蓪е露~式主動(dòng)脈瓣等畸形，兒童期多無(wú)癥狀，成年后易繼發(fā)狹窄或反流。輕度病例使用地高辛片增強心肌收縮力，合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)加用西地那非片。建議妊娠期避免接觸致畸物，新生兒定期做心臟篩查。

5、缺血性心臟病

冠狀動(dòng)脈供血不足導致乳頭肌功能失調，引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全。典型癥狀為勞力性心絞痛伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期用硝酸甘油注射液擴張血管，長(cháng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。需控制糖尿病等基礎疾病，戒煙并保持低脂飲食。

瓣膜病患者應每日監測體重變化，限制鈉鹽攝入在3克以?xún)?，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。風(fēng)濕性瓣膜病需終身預防性使用長(cháng)效青霉素，退行性變患者建議每年復查心臟彩超。出現下肢水腫或咯血等表現時(shí)立即就診，晚期病例可考慮機械瓣膜置換術(shù)。保持口腔衛生對感染性心內膜炎高危人群尤為重要，日常建議使用抗菌漱口水。