肺心病的主要病因是
肺心病的主要病因有慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肺血栓栓塞癥、胸廓畸形等。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，指由肺部疾病或肺血管病變導致右心負荷增加，最終引起右心室肥厚或右心功能不全的一種心臟病。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見(jiàn)的病因，長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素可誘發(fā)該病?；颊邭獾莱霈F不可逆性氣流受限，導致肺泡內壓力升高，壓迫肺毛細血管床，使肺動(dòng)脈壓力逐漸升高。隨著(zhù)病情進(jìn)展，右心室為克服增高的肺動(dòng)脈壓力而發(fā)生代償性肥厚，最終發(fā)展為右心衰竭?；颊呖沙霈F咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，可遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制病情。
2、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓可直接導致右心室后負荷增加，長(cháng)期作用下可引發(fā)右心室重構和功能不全。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、結締組織病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓等均可發(fā)展為肺心病?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、乏力、胸痛等癥狀，可通過(guò)右心導管檢查確診。治療上可選用波生坦片、安立生坦片、西地那非片等靶向藥物，但需在醫生指導下使用。
3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的慢性間歇性低氧可導致肺血管收縮，長(cháng)期反復發(fā)作可造成肺動(dòng)脈壓力持續增高?；颊咭归g出現打鼾、呼吸暫停等癥狀，白天表現為嗜睡、注意力不集中。持續氣道正壓通氣是該病的首選治療方法，同時(shí)需要控制體重、避免飲酒等誘發(fā)因素，必要時(shí)可考慮使用乙酰唑胺片改善癥狀。
4、肺血栓栓塞癥
肺血栓栓塞癥后血栓未完全溶解，可導致慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而發(fā)展為肺心病?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)耐力下降、咯血等癥狀，CT肺動(dòng)脈造影可明確診斷。急性期需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，慢性期可長(cháng)期服用華法林鈉片，部分患者可能需要進(jìn)行肺動(dòng)脈血栓內膜剝脫術(shù)。
5、胸廓畸形
嚴重的脊柱側彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制肺及胸廓運動(dòng)，導致肺泡通氣不足和低氧血癥，繼而引起肺血管收縮和肺動(dòng)脈高壓?；颊咧饕憩F為呼吸困難進(jìn)行性加重，肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙。治療上以糾正原發(fā)病因為主，必要時(shí)可考慮手術(shù)矯正畸形，同時(shí)可配合使用氨茶堿片改善癥狀。
肺心病患者日常應注意避免受涼感冒，戒煙并遠離二手煙環(huán)境。保持居住環(huán)境空氣流通，空氣質(zhì)量差時(shí)應減少外出或佩戴口罩。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等，有助于改善肺功能。飲食上宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，避免加重心臟負擔。定期監測體重變化，出現下肢水腫加重、呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。遵醫囑規范用藥，不可自行調整藥物劑量或停藥。
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