氣胸的分類(lèi)及處理措施
關(guān)鍵詞：
氣胸
氣胸可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng )傷性氣胸和醫源性氣胸三類(lèi)，處理措施包括觀(guān)察吸氧、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流術(shù)等。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷或醫療操作等因素引起，可能伴隨突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青少年，可能與肺大皰破裂有關(guān)，通常表現為突發(fā)單側胸痛和干咳。輕度氣胸可采取臥床休息和吸氧，肺壓縮超過(guò)20%需行胸腔穿刺抽氣。若反復發(fā)作或存在持續漏氣，可考慮胸腔鏡手術(shù)切除肺大皰。常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，頭孢呋辛酯片預防感染。
2、創(chuàng )傷性氣胸
創(chuàng )傷性氣胸由胸部穿透傷或肋骨骨折導致，常合并血氣胸，需緊急處理。應立即封閉開(kāi)放性傷口，行胸腔閉式引流術(shù)排出氣體和積血。嚴重者可能需要開(kāi)胸探查止血，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預防感染，氨甲環(huán)酸注射液控制出血，同時(shí)密切監測生命體征。
3、醫源性氣胸
醫源性氣胸多因肺穿刺活檢或中心靜脈置管等操作引發(fā)，需立即停止操作并評估肺壓縮程度。少量氣胸可觀(guān)察隨訪(fǎng)，中大量氣胸需在影像引導下行細針抽吸。處理時(shí)可配合使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液，鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，避免咳嗽加重氣胸。
4、張力性氣胸
張力性氣胸屬于急危重癥，表現為嚴重呼吸窘迫和縱隔移位，需立即用粗針頭穿刺減壓后改閉式引流。搶救同時(shí)應建立靜脈通路，準備注射用腎上腺素應對休克，使用注射用泮托拉唑鈉預防應激性潰瘍。此類(lèi)患者需轉入ICU持續監測血氧和血壓變化。
5、慢性氣胸
慢性氣胸指持續超過(guò)3個(gè)月未愈者，可能因支氣管胸膜瘺導致。除常規引流外，可向胸腔內注射50%葡萄糖溶液促進(jìn)胸膜粘連。頑固性病例需行胸膜固定術(shù)，術(shù)后使用注射用糜蛋白酶溶解纖維蛋白，復合磷酸氫鉀注射液糾正電解質(zhì)紊亂，加強營(yíng)養支持治療。
氣胸患者康復期應避免劇烈運動(dòng)和乘坐飛機，戒煙并預防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶，搭配西藍花等富含維生素C的蔬菜?；謴推陂g可進(jìn)行腹式呼吸訓練，但3個(gè)月內禁止潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)。若出現胸悶加重或發(fā)熱需及時(shí)復診，定期復查胸片評估肺復張情況。
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