損傷性氣胸包括哪幾種類(lèi)型

損傷性氣胸主要包括閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸三種類(lèi)型。損傷性氣胸通常由外傷導致肺組織或胸壁破損,氣體進(jìn)入胸膜腔引起,需根據具體類(lèi)型采取針對性處理。
閉合性氣胸指胸膜腔與外界無(wú)持續交通,氣體進(jìn)入胸膜腔后破口自行閉合。常見(jiàn)于肋骨骨折刺破肺組織或胸部鈍器傷,表現為突發(fā)胸痛、呼吸受限。輕度氣胸可觀(guān)察吸氧,肺壓縮超過(guò)30%需行胸腔穿刺抽氣或閉式引流,常用藥物包括頭孢呋辛酯片預防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
開(kāi)放性氣胸由胸壁缺損使胸膜腔與外界直接相通,多見(jiàn)于刀刺傷或槍彈傷。典型體征為吸吮性傷口、縱隔擺動(dòng),需立即用無(wú)菌敷料封閉傷口并加壓包扎,隨后行清創(chuàng )縫合及胸腔閉式引流。緊急處理時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液鎮痛,術(shù)后需注射破傷風(fēng)抗毒素預防感染。
張力性氣胸為最危急類(lèi)型,因活瓣樣破口導致氣體單向積聚,壓迫縱隔移位。臨床表現為極度呼吸困難、頸靜脈怒張,需立即用粗針頭在鎖骨中線(xiàn)第二肋間穿刺減壓,后置入胸腔引流管。搶救時(shí)可用鹽酸腎上腺素注射液維持循環(huán),配合氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣。
損傷性氣胸患者應絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力動(dòng)作?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練幫助肺復張,飲食需高蛋白高熱量,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。所有類(lèi)型氣胸均需定期復查胸片,觀(guān)察氣體吸收情況,開(kāi)放性及張力性氣胸患者出院后應隨訪(fǎng)3-6個(gè)月排查遲發(fā)并發(fā)癥。
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