肺部有結節是正常的嗎

肺部有結節是否正常需結合具體情況判斷,多數情況下體積小且無(wú)變化的良性結節屬于正?,F象,但部分結節可能與感染、炎癥或腫瘤相關(guān)。肺部結節通常由陳舊性病灶、肉芽腫、結核球、錯構瘤或早期肺癌等因素引起,建議通過(guò)低劑量CT隨訪(fǎng)觀(guān)察。
直徑小于5毫米的肺微小結節常見(jiàn)于既往肺部感染遺留的瘢痕組織或鈣化灶,這類(lèi)結節邊緣光滑、密度均勻,年度隨訪(fǎng)中若無(wú)形態(tài)改變通常無(wú)須干預。吸煙人群可能因長(cháng)期刺激出現炭末沉積結節,表現為雙肺多發(fā)散在點(diǎn)狀影,戒煙后部分可逐漸吸收。部分良性腫瘤如肺錯構瘤具有典型爆米花樣鈣化特征,生長(cháng)緩慢且極少惡變。
需要警惕的是持續增大的磨玻璃結節或混合密度結節,特別是伴有分葉征、毛刺征等惡性特征時(shí)。職業(yè)暴露于石棉、砷等致癌物者若出現新發(fā)實(shí)性結節,需排查間皮瘤可能。肺結核活動(dòng)期形成的結節常伴隨低熱、盜汗等全身癥狀,而轉移性肺癌結節多存在原發(fā)腫瘤病史。對于高風(fēng)險結節,臨床常采用PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步鑒別。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查,發(fā)現結節后應按醫生建議制定隨訪(fǎng)計劃。日常生活中需避免吸煙及二手煙暴露,接觸粉塵作業(yè)者應做好職業(yè)防護。若隨訪(fǎng)期間出現咳嗽加重、痰中帶血等預警癥狀,須立即復查胸部增強CT。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于增強肺部免疫力,但無(wú)須因穩定的小結節過(guò)度焦慮。
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