三型夾層屬于什么類(lèi)型

三型夾層屬于主動(dòng)脈夾層的一種分型,按照Stanford分型標準,三型夾層指病變僅累及降主動(dòng)脈(左鎖骨下動(dòng)脈以遠)。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內膜撕裂導致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成的嚴重血管疾病,根據累及部位可分為StanfordA型(累及升主動(dòng)脈)和B型(僅累及降主動(dòng)脈),三型夾層對應StanfordB型。
主動(dòng)脈夾層的Stanford分型主要依據解剖位置劃分,A型夾層累及升主動(dòng)脈,可能危及心臟和腦部供血,需緊急手術(shù)干預;B型夾層局限于降主動(dòng)脈,多數可通過(guò)藥物控制或腔內修復治療。三型夾層(B型)的典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛,可能伴隨下肢缺血表現如肢體無(wú)力或脈搏減弱。病因常與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、結締組織病或外傷有關(guān),診斷需依賴(lài)CT血管造影或磁共振成像。治療上,無(wú)并發(fā)癥的B型夾層首選降壓鎮痛等藥物保守治療,若出現臟器缺血、動(dòng)脈擴張或破裂傾向則需行胸主動(dòng)脈腔內修復術(shù)。
主動(dòng)脈夾層患者需嚴格控制血壓,避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng),定期隨訪(fǎng)監測主動(dòng)脈直徑變化。飲食應低鹽低脂,戒煙限酒,合并馬凡綜合征等遺傳性疾病者需篩查家族成員。出現持續胸痛、呼吸困難或意識改變時(shí)須立即就醫,防止夾層擴展導致主動(dòng)脈破裂等致命并發(fā)癥。
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