踝扭傷的癥狀和體征有哪些
關(guān)鍵詞：
癥狀
踝扭傷的癥狀和體征主要有局部疼痛、腫脹、皮下淤血、活動(dòng)受限以及關(guān)節不穩。踝扭傷通常由韌帶過(guò)度拉伸或撕裂引起，可能伴隨關(guān)節功能障礙。
1、局部疼痛
踝扭傷后立即出現疼痛，疼痛程度與損傷嚴重性相關(guān)。輕度扭傷可能僅表現為活動(dòng)時(shí)隱痛，重度扭傷可能出現持續性銳痛。疼痛多集中在踝關(guān)節外側，按壓腓骨遠端時(shí)疼痛加劇。疼痛可能與韌帶部分撕裂或完全斷裂有關(guān)，患者常因疼痛拒絕負重行走。
2、腫脹
損傷后數小時(shí)內出現進(jìn)行性腫脹，24-48小時(shí)達到高峰。腫脹范圍可局限在踝關(guān)節周?chē)?，也可能蔓延至足背。腫脹程度與組織損傷程度呈正比，嚴重扭傷可能出現明顯隆起。腫脹由局部毛細血管破裂、組織液滲出及炎癥反應共同導致，可能壓迫神經(jīng)末梢加重疼痛。
3、皮下淤血
損傷后24-72小時(shí)出現皮膚青紫，初期呈點(diǎn)狀出血，后期融合成片。淤血范圍可向下擴散至足底，向上延伸至小腿下端。淤血顏色隨時(shí)間由紅紫色漸變?yōu)辄S綠色，提示血紅蛋白分解過(guò)程。皮下淤血程度反映軟組織損傷范圍，廣泛淤血提示可能存在韌帶完全斷裂。
4、活動(dòng)受限
踝關(guān)節主動(dòng)背屈和跖屈活動(dòng)度下降，可能伴隨關(guān)節僵硬感?；颊叱１憩F為跛行或無(wú)法完成單腿站立?；顒?dòng)受限由疼痛反射性肌肉痙攣、關(guān)節囊腫脹及韌帶松弛共同導致。嚴重扭傷可能出現特定方向活動(dòng)過(guò)度，提示韌帶功能喪失。
5、關(guān)節不穩
慢性期可能出現反復扭傷史，行走時(shí)關(guān)節松動(dòng)感明顯。急性期進(jìn)行前抽屜試驗或內翻應力試驗可能誘發(fā)異?；顒?dòng)。關(guān)節不穩提示外側韌帶復合體損傷，可能伴隨距骨傾斜角度增大。長(cháng)期不穩可能導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎，表現為活動(dòng)時(shí)關(guān)節摩擦感。
踝扭傷后應立即停止活動(dòng)并抬高患肢，采用彈性繃帶加壓包扎控制腫脹。急性期可每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘，但需避免凍傷皮膚。48小時(shí)后可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，逐步進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防關(guān)節僵硬。建議使用護踝支具保護關(guān)節，避免過(guò)早負重行走。若腫脹疼痛持續加重或出現明顯關(guān)節不穩，應及時(shí)就醫排除骨折可能?；謴推诳蛇M(jìn)行平衡訓練增強本體感覺(jué)，如單腿站立練習應從扶墻開(kāi)始逐步過(guò)渡到獨立完成。
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