肺心腦病晚期癥狀瞌睡
肺心腦病晚期癥狀瞌睡通常表現為意識障礙加重、嗜睡或昏迷，可能由嚴重缺氧、二氧化碳潴留及腦水腫等因素引起。肺心腦病是慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等進(jìn)展至終末期的嚴重并發(fā)癥，需立即就醫干預。
1、缺氧性腦損傷
長(cháng)期低氧血癥導致腦細胞代謝紊亂，患者出現反應遲鈍、定向力喪失，逐漸發(fā)展為持續性嗜睡。需通過(guò)無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管改善氧合，可遵醫囑使用尼可剎米注射液、鹽酸多沙普侖注射液等呼吸興奮劑，配合乙酰谷酰胺注射液營(yíng)養腦神經(jīng)。
2、二氧化碳麻醉
動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)80mmHg時(shí)，可抑制中樞神經(jīng)系統功能，表現為頭痛后轉入昏睡狀態(tài)。需采用機械通氣促進(jìn)二氧化碳排出，必要時(shí)使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，禁用鎮靜類(lèi)藥物如地西泮注射液。
3、腦血流灌注不足
右心衰竭導致靜脈回流受阻，顱內壓升高引發(fā)腦缺血?；颊甙殡S球結膜水腫、視乳頭水腫等癥狀?？伸o脈滴注甘露醇注射液降低顱壓，配合呋塞米注射液減輕心臟負荷，同時(shí)限制液體入量。
4、電解質(zhì)紊亂
長(cháng)期利尿劑使用或腎功能不全易引發(fā)低鈉血癥，血鈉低于120mmol/L時(shí)會(huì )出現淡漠嗜睡。需緩慢糾正電解質(zhì)失衡，靜脈補充濃氯化鈉注射液，監測血鈉上升速度不超過(guò)8mmol/24小時(shí)。
5、多器官衰竭
晚期常合并肝腎功能衰竭，毒素蓄積加重神經(jīng)抑制。表現為黃疸、少尿伴意識模糊。需進(jìn)行血液凈化治療，可選用注射用還原型谷胱甘肽護肝，同時(shí)避免使用經(jīng)肝腎代謝的藥物如鹽酸哌替啶注射液。
肺心腦病晚期患者應絕對臥床，床頭抬高30度以利呼吸。家屬需每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，觀(guān)察瞳孔及呼吸頻率變化。飲食采用高熱量流質(zhì)，限制蛋白質(zhì)攝入量在每日40克以下。室內保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，維持室溫在24-26攝氏度。任何鎮靜安眠類(lèi)藥物均須在醫生嚴格指導下使用，禁止自行調整氧流量或服用利尿劑。
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