胃食道癌是怎么引起的

胃食道癌可能由長(cháng)期胃食管反流、幽門(mén)螺桿菌感染、吸煙酗酒、飲食習慣不良、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)內鏡治療、手術(shù)切除、放療化療、靶向治療、免疫治療等方式干預。建議高危人群定期篩查,出現吞咽困難或體重驟降時(shí)及時(shí)就醫。
胃酸反復刺激食管黏膜可能導致巴雷特食管,這是胃食道癌重要的癌前病變?;颊叱0榉此釤陌Y狀,可通過(guò)奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑控制反流,嚴重者需行胃底折疊術(shù)。日常需避免飽餐后平臥,睡眠時(shí)抬高床頭。
該細菌感染會(huì )引發(fā)慢性胃炎并增加胃癌風(fēng)險,可能蔓延至食管交界處??死顾仄?、阿莫西林膠囊聯(lián)合鉍劑的標準四聯(lián)療法可根除病菌。感染者多存在上腹隱痛、口臭等癥狀,建議完善碳13呼氣試驗檢測。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì )直接損傷消化道黏膜。每日吸煙超過(guò)20支或飲酒超過(guò)50克乙醇的人群,其胃食管結合部癌風(fēng)險顯著(zhù)增加。戒斷后使用鹽酸安非他酮緩釋片輔助戒煙,配合心理咨詢(xún)改善成癮行為。
長(cháng)期攝入腌漬食品中的亞硝酸鹽、高溫燙食造成的黏膜燙傷、蔬果攝入不足導致的維生素缺乏,均可能誘發(fā)癌變。建議增加西藍花等十字花科蔬菜攝入,避免超過(guò)65℃的熱飲熱食,烹調方式以蒸煮為主。
CDH1基因突變攜帶者的遺傳性彌漫型胃癌發(fā)病率較高,這類(lèi)患者可能同時(shí)存在食管病變。建議有家族史者30歲后每1-2年接受胃鏡監測,必要時(shí)考慮預防性胃切除手術(shù)。
胃食道癌預防需建立健康生活方式,每日保證500克新鮮蔬菜水果攝入,限制紅肉及加工肉制品。40歲以上人群應定期進(jìn)行胃鏡檢查,尤其是有Barrett食管或萎縮性胃炎病史者。出現進(jìn)行性吞咽梗阻、嘔血黑便等癥狀時(shí),須立即完善增強CT等檢查明確分期。治療期間需配合營(yíng)養師制定高蛋白流質(zhì)飲食方案,維持血紅蛋白及白蛋白水平。
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