右側腰大肌膿腫怎么治療

右側腰大肌膿腫通常需要抗生素治療聯(lián)合穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng )。治療方法主要有抗感染治療、超聲引導下穿刺引流、手術(shù)切開(kāi)引流、營(yíng)養支持和疼痛管理。
針對細菌感染需使用廣譜抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。治療前需進(jìn)行膿液培養和藥敏試驗以指導用藥。對于結核性膿腫,需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物??股丿煶掏ǔP枰掷m數周,須嚴格遵醫囑完成治療。
對于直徑小于5厘米的局限性膿腫,可在超聲定位下經(jīng)皮穿刺置管引流。該方法創(chuàng )傷小,能有效減少膿腔壓力,促進(jìn)炎癥消退。術(shù)后需每日沖洗膿腔并監測引流液性狀,引流管一般保留5-7天。穿刺后需復查影像學(xué)確認膿腔閉合情況。
當膿腫直徑超過(guò)5厘米、存在多房分隔或穿刺治療無(wú)效時(shí),需行開(kāi)放性手術(shù)清創(chuàng )。手術(shù)需徹底清除壞死組織,留置沖洗引流系統。對于結核性膿腫還需清除干酪樣壞死物和受累淋巴結。術(shù)后需保持引流通暢,定期更換敷料觀(guān)察傷口愈合情況。
感染消耗會(huì )導致負氮平衡,需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,每日蛋白質(zhì)攝入量應達到1.5-2克/公斤體重。同時(shí)補充維生素C片和葡萄糖酸鋅片促進(jìn)組織修復。對于進(jìn)食困難者可短期使用腸內營(yíng)養混懸液,必要時(shí)靜脈補充人血白蛋白。
急性期可使用鹽酸曲馬多緩釋片或洛芬待因片控制疼痛。炎癥緩解后改為塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。物理治療如超短波治療可減輕局部水腫??祻推诳蛇M(jìn)行腰大肌拉伸訓練,但需避免劇烈運動(dòng)導致膿腫復發(fā)。
治療期間需臥床休息,避免腰部劇烈活動(dòng)。飲食應保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,多食用雞蛋、魚(yú)肉等易消化食物。每日監測體溫變化,觀(guān)察引流液顏色和量。術(shù)后2周內禁止盆浴,保持傷口干燥清潔??祻秃?個(gè)月內需定期復查超聲或CT,警惕膿腫復發(fā)。出現發(fā)熱、腰痛加重等情況需及時(shí)復診。
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