腰椎滑脫的臨床表現
腰椎滑脫的臨床表現主要有腰骶部疼痛、下肢放射痛、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)受壓癥狀以及脊柱活動(dòng)受限。腰椎滑脫是指相鄰兩椎體發(fā)生相對位移，多與椎弓峽部裂、退行性改變等因素有關(guān)。
1、腰骶部疼痛
腰椎滑脫患者早期常出現腰骶部鈍痛或酸痛，久站、久坐或腰部扭轉時(shí)加重。疼痛可能向臀部放射，平臥休息后可緩解。這與椎體位移導致周?chē)g帶、肌肉代償性緊張有關(guān)。若合并腰椎間盤(pán)突出，疼痛可能加劇并伴隨下肢麻木。
2、下肢放射痛
當滑脫椎體壓迫神經(jīng)根時(shí)，可引發(fā)單側或雙側下肢放射性疼痛，沿坐骨神經(jīng)分布區域延伸至小腿或足部。嚴重者可出現肌力下降、腱反射減弱等神經(jīng)功能缺損表現，常見(jiàn)于L4-L5或L5-S1節段滑脫。
3、間歇性跛行
患者行走一段距離后出現下肢酸脹、無(wú)力或疼痛，需蹲坐休息方能繼續行走。這是由于椎管狹窄導致神經(jīng)根缺血，典型表現為神經(jīng)源性跛行，與血管性跛行的區別在于癥狀在站立休息時(shí)即可緩解。
4、馬尾神經(jīng)受壓癥狀
重度滑脫可能壓迫馬尾神經(jīng)，表現為會(huì )陰部麻木、排尿困難或尿失禁、肛門(mén)括約肌功能障礙等。此類(lèi)癥狀屬于急癥，需立即就醫處理，否則可能導致不可逆的神經(jīng)損傷。
5、脊柱活動(dòng)受限
患者腰椎前屈、后伸活動(dòng)度明顯減小，部分出現步態(tài)異常。查體可見(jiàn)腰椎生理曲度改變，滑脫節段棘突間可觸及臺階樣畸形。長(cháng)期滑脫可能繼發(fā)腰椎側彎或椎旁肌萎縮。
腰椎滑脫患者應避免提重物、久坐及劇烈扭轉動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕腰椎壓力。急性期可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣，但需警惕熱敷可能加重炎癥反應。建議定期進(jìn)行核心肌群訓練如平板支撐、臀橋等，增強脊柱穩定性。若出現進(jìn)行性神經(jīng)癥狀或保守治療無(wú)效，需考慮手術(shù)干預。
