骨折外固定的種類(lèi)
關(guān)鍵詞：
骨折
骨折外固定主要有石膏固定、夾板固定、外固定支架固定、牽引固定和支具固定五種類(lèi)型。外固定方式的選擇需根據骨折部位、嚴重程度及患者個(gè)體情況決定。
1、石膏固定
石膏固定是傳統的外固定方法，適用于穩定性骨折或術(shù)后保護。石膏材質(zhì)分為普通石膏和高分子石膏，前者透氣性好但重量較大，后者輕便防水但成本較高。石膏固定需注意觀(guān)察肢體末梢血運，防止壓迫性潰瘍。固定時(shí)間通常為4-8周，期間需定期復查調整松緊度。拆除石膏后需進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉。
2、夾板固定
夾板固定常用于急診臨時(shí)固定或兒童骨折治療。夾板材質(zhì)包括木質(zhì)、鋁制和可塑形塑料，具有可調節松緊度的優(yōu)勢。適用于橈骨遠端骨折、指骨骨折等簡(jiǎn)單骨折，固定期間可配合彈力繃帶加壓。需每2-3天調整固定力度，一般固定2-4周。注意避免夾板邊緣摩擦皮膚，出現壓痕需及時(shí)處理。
3、外固定支架
外固定支架適用于開(kāi)放性骨折、嚴重粉碎性骨折或伴有軟組織損傷的病例。通過(guò)經(jīng)皮穿針連接外部支架實(shí)現三維固定，允許早期關(guān)節活動(dòng)。分為單邊支架、環(huán)形支架和混合支架三種類(lèi)型，需定期消毒針道預防感染。固定時(shí)間可達3-6個(gè)月，期間需定期影像學(xué)評估骨折對位情況。
4、牽引固定
牽引固定主要用于股骨骨折、骨盆骨折等難以直接固定的部位。分為皮膚牽引和骨牽引兩種方式，通過(guò)持續牽拉力維持骨折端對位。皮膚牽引適用于兒童或臨時(shí)固定，骨牽引需配合克氏針或斯氏針穿骨。牽引重量需根據患者肌肉強度調整，通常維持4-8周，期間需預防牽引針道感染和關(guān)節僵硬。
5、支具固定
支具固定適用于穩定性骨折后期康復或關(guān)節周?chē)钦?。包括頸托、腰圍、膝關(guān)節支具等類(lèi)型，具有可拆卸、便于康復訓練的特點(diǎn)?，F代支具多采用透氣復合材料，允許微調固定角度。需每日檢查皮膚受壓情況，配合物理治療促進(jìn)功能恢復。通常使用6-12周，逐漸減少佩戴時(shí)間過(guò)渡到完全康復。
骨折外固定期間需保持固定裝置干燥清潔，避免劇烈運動(dòng)導致移位。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況，發(fā)現固定松動(dòng)或皮膚問(wèn)題及時(shí)就醫。拆除固定后應循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度和肌力訓練，可配合熱敷、按摩等物理療法。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，保證每日蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)骨痂形成?？祻推诒苊饣贾^(guò)早負重，遵醫囑進(jìn)行功能評估。
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