膝蓋積液是指膝關(guān)節腔內滑液異常增多的現象，可能由外傷、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、感染或痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。膝蓋積液通常表現為關(guān)節腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)關(guān)節穿刺抽液、藥物治療、物理治療等方式緩解。

1、外傷

膝關(guān)節受到外力撞擊、扭傷或過(guò)度使用可能導致滑膜損傷，引發(fā)炎癥反應和積液?；颊呖赡艹霈F局部紅腫、壓痛及關(guān)節活動(dòng)障礙。治療需制動(dòng)休息，急性期冷敷，慢性期熱敷，嚴重時(shí)需關(guān)節穿刺抽液。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，必要時(shí)可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液。

2、骨關(guān)節炎

關(guān)節軟骨退行性變會(huì )刺激滑膜增生，導致滑液分泌過(guò)多。多見(jiàn)于中老年人，表現為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。治療需控制體重、減少爬樓等負重活動(dòng)，可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨，疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉片，關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液可短期緩解癥狀。

3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

自身免疫異常攻擊滑膜組織，引發(fā)慢性炎癥和積液。特征為對稱(chēng)性關(guān)節腫痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片控制病情，疼痛期聯(lián)合使用美洛昔康片，嚴重時(shí)需注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。定期監測肝腎功能和血常規。

4、感染性關(guān)節炎

細菌經(jīng)血液或傷口侵入關(guān)節腔，引起化膿性炎癥和膿性積液。表現為高熱、關(guān)節劇痛、皮膚發(fā)紅。需緊急靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，關(guān)節腔沖洗引流，禁止自行熱敷以免感染擴散。治療不及時(shí)可能導致關(guān)節永久性損傷。

5、痛風(fēng)性關(guān)節炎

尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節誘發(fā)急性炎癥，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，也可累及膝關(guān)節。典型表現為夜間突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)亮。急性期服用秋水仙堿片，配合依托考昔片消炎鎮痛。慢性期需長(cháng)期服用非布司他片降尿酸，嚴格低嘌呤飲食。

膝關(guān)節積液患者應避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng)，急性期可抬高患肢促進(jìn)回流。選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，穿戴護膝提供穩定性?？刂柒c鹽攝入減少水腫，適當補充鈣和維生素D。若積液持續不消或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，須及時(shí)就醫排除感染等嚴重情況。日常注意關(guān)節保暖，肥胖者需科學(xué)減重以降低關(guān)節負荷。