絨毛膜癌是啥病
關(guān)鍵詞：
絨毛膜癌
絨毛膜癌是一種高度惡性的妊娠滋養細胞腫瘤，多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月妊娠后，以異常增生的滋養細胞侵襲血管并遠處轉移為特征。
1、病理特征
絨毛膜癌的病理特點(diǎn)是滋養細胞異常增生，失去絨毛結構，形成片狀浸潤病灶。腫瘤細胞可分泌人絨毛膜促性腺激素，通過(guò)血液檢測可輔助診斷。病灶常見(jiàn)于子宮，但早期即可通過(guò)血行轉移至肺、腦、肝等器官。
2、高危因素
完全性葡萄胎妊娠后發(fā)生絨毛膜癌的概率較高，不完全性葡萄胎和流產(chǎn)次之。年齡超過(guò)40歲的孕婦、既往有滋養細胞疾病史者風(fēng)險增加。部分病例與遺傳性基因突變有關(guān)，但具體機制尚未完全明確。
3、典型癥狀
主要表現為不規則陰道出血，可能伴隨子宮增大變軟。肺轉移可出現咳嗽、咯血、胸痛；腦轉移可引起頭痛、嘔吐、偏癱；肝轉移可能導致黃疸、腹水。部分患者因hCG持續升高而出現甲亢樣癥狀。
4、診斷方法
血清hCG水平異常升高是重要指標，需結合超聲檢查發(fā)現子宮肌層血流豐富的占位病變。胸部CT可篩查肺轉移灶，顱腦MRI有助于發(fā)現早期腦轉移。最終確診需依靠病理檢查，但臨床上多根據病史和實(shí)驗室檢查進(jìn)行診斷性治療。
5、治療方案
以化療為主，常用EMA-CO方案（依托泊苷+甲氨蝶呤+放線(xiàn)菌素D/環(huán)磷酰胺+長(cháng)春新堿）。耐藥病例可采用TP/TE方案（紫杉醇+順鉑/依托泊苷）。對于孤立耐藥病灶，可考慮手術(shù)切除。治療后需監測hCG水平5年，防止復發(fā)。
絨毛膜癌患者治療期間應保持高蛋白飲食，適量補充鐵劑預防貧血，避免劇烈運動(dòng)以防轉移灶出血。定期復查hCG和影像學(xué)檢查至關(guān)重要，出現頭痛、視力變化等神經(jīng)系統癥狀需立即就醫。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應協(xié)助記錄用藥反應和癥狀變化。
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