5歲佝僂病怎樣治療

5歲佝僂病可通過(guò)補充維生素D、調整飲食、增加日照、藥物治療、矯形支具等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性疾病、日照不足等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,可通過(guò)口服維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊進(jìn)行補充。維生素D能促進(jìn)腸道對鈣的吸收,幫助骨骼礦化。治療期間需定期監測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過(guò)量補充導致高鈣血癥。維生素D制劑需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。
增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚(yú)、強化乳制品,同時(shí)保證充足的鈣攝入,如牛奶、奶酪、綠葉蔬菜等。避免過(guò)量攝入高磷食物如碳酸飲料、加工食品,以免影響鈣磷比例。對于挑食兒童,家長(cháng)可將食物制作成趣味造型,或通過(guò)混合烹飪提高接受度。
每日保證30-60分鐘戶(hù)外活動(dòng),陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)B波能使皮膚合成維生素D。選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后的時(shí)段,暴露面部和四肢皮膚,避免強烈日光直射。陰雨季節或高緯度地區可適當延長(cháng)日照時(shí)間,必要時(shí)配合人工光源治療。
中重度佝僂病需遵醫囑使用維生素D制劑如骨化三醇軟膠囊、阿法骨化醇軟膠囊,嚴重骨骼畸形者可能需短期使用鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。合并低磷血癥時(shí)需補充磷酸鹽合劑。用藥期間家長(cháng)需觀(guān)察是否出現食欲減退、多尿等不良反應,定期復查血尿生化指標。
嚴重下肢畸形如O型腿或X型腿,可定制矯形支具輔助矯正。需配合康復訓練如姿勢矯正操、水中運動(dòng)等,避免劇烈跑跳加重骨骼負荷。矯形期間每3個(gè)月評估效果,多數患兒在2-3年內可逐步改善。極少數嚴重骨骼變形需待青春期后行截骨手術(shù)。
家長(cháng)應定期監測患兒身高體重曲線(xiàn),保證每日500ml以上乳制品攝入,冬季適當增加維生素D補充劑量。避免長(cháng)時(shí)間抱姿或使用學(xué)步車(chē),鼓勵爬行和自主行走。出現多汗、夜驚、方顱等表現時(shí)及時(shí)復診,治療期間每3個(gè)月復查骨骼X線(xiàn)及血生化指標。合并慢性腹瀉或肝腎疾病時(shí)需同步治療原發(fā)病。
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