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肝癌晚期血壓低意味著(zhù)什么

肝癌晚期血壓低意味著(zhù)什么

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肝癌晚期血壓低通常意味著(zhù)病情進(jìn)展或并發(fā)癥發(fā)生,可能與血容量不足、心功能受損、感染性休克等因素有關(guān)。血壓降低是肝癌晚期患者常見(jiàn)的危重信號,需立即就醫評估。

肝癌晚期患者出現低血壓時(shí),常見(jiàn)的原因是腫瘤消耗導致?tīng)I養不良和血容量不足。腫瘤快速生長(cháng)會(huì )大量攝取機體營(yíng)養,引發(fā)貧血和血漿蛋白降低,血管內滲透壓下降使液體外滲,有效循環(huán)血量減少。同時(shí)肝癌常合并門(mén)靜脈高壓和腹水形成,進(jìn)一步加劇體液分布異常。這類(lèi)患者往往伴有皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水體征,血紅蛋白和紅細胞壓積檢測結果明顯低于正常值。

部分患者血壓降低源于心血管系統受累。肝癌轉移至心包可引起心包填塞,腫瘤壓迫下腔靜脈會(huì )導致回心血量驟減。肝癌相關(guān)心肌病或長(cháng)期惡病質(zhì)狀態(tài)也會(huì )削弱心肌收縮力。這類(lèi)情況常伴隨頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等表現,超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現心包積液或心室功能異常。更危急的是肝癌破裂出血引發(fā)的失血性休克,患者會(huì )出現腹痛突然加劇、血紅蛋白進(jìn)行性降低,需緊急介入止血。

肝癌晚期免疫力低下易合并嚴重感染,革蘭陰性菌敗血癥是導致感染性休克的主因。細菌內毒素激活全身炎癥反應,引起血管擴張和微循環(huán)障礙?;颊叱獕合陆低?,還可觀(guān)察到高熱或體溫不升、呼吸急促、意識模糊等全身炎癥反應綜合征表現。血培養陽(yáng)性及降鈣素原顯著(zhù)升高有助于確診。某些靶向藥物或化療后骨髓抑制也可能誘發(fā)膿毒癥,需通過(guò)藥史追溯和血象檢查鑒別。

代謝紊亂同樣是不可忽視的因素。肝癌晚期常出現腎上腺皮質(zhì)功能不全,醛固酮和皮質(zhì)醇分泌減少導致鈉水丟失。嚴重低鈉血癥會(huì )引發(fā)低滲性脫水,肝性腦病伴隨的過(guò)度換氣可造成呼吸性堿中毒。這類(lèi)患者實(shí)驗室檢查會(huì )顯示血鈉低于120mmol/L或動(dòng)脈血pH值異常。腫瘤溶解綜合征時(shí)大量鉀離子釋放入血,雖然血鉀升高但有效血容量不足仍表現為低血壓。

肝癌晚期患者血壓降低往往提示預后不良,但通過(guò)積極干預可改善生存質(zhì)量。日常需監測每日出入量變化,記錄血壓心率至少3次。飲食采用高熱量易消化流質(zhì),分6-8次少量攝入,適當增加咸味食物補充鈉鹽?;顒?dòng)時(shí)需家屬陪同防止跌倒,變換體位需緩慢避免體位性低血壓。若出現冷汗、脈搏細弱等休克前兆,應立即平臥并抬高下肢,同時(shí)聯(lián)系急救。所有治療決策需與主治醫生充分溝通,權衡抗腫瘤治療與支持治療的優(yōu)先級。

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