肩關(guān)節前盂唇損傷
關(guān)鍵詞：
關(guān)節
肩關(guān)節前盂唇損傷通常由外傷、運動(dòng)損傷或關(guān)節退變引起，可通過(guò)保守治療或手術(shù)治療改善。主要癥狀包括肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節彈響等，建議根據損傷程度選擇個(gè)體化治療方案。
1、外傷因素
肩關(guān)節受到直接撞擊或暴力牽拉可能導致前盂唇撕裂，常見(jiàn)于車(chē)禍、跌倒等意外事件?；颊邥?huì )出現突發(fā)性肩部劇痛，伴隨關(guān)節腫脹和淤血。急性期需立即制動(dòng)，采用冰敷減輕腫脹，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥?；謴推诮ㄗh逐步進(jìn)行肩關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)訓練。
2、運動(dòng)損傷
重復投擲動(dòng)作或上肢過(guò)度外展易造成盂唇磨損，多見(jiàn)于棒球、游泳等運動(dòng)員。典型表現為做特定動(dòng)作時(shí)肩部刺痛感，可能伴有咔嗒聲。早期可通過(guò)調整運動(dòng)姿勢、佩戴護具預防加重，疼痛持續者需配合超聲波治療，嚴重者可考慮關(guān)節鏡下行盂唇修復術(shù)。
3、關(guān)節退變
中老年人因盂唇組織退化易發(fā)生慢性損傷，多與肩袖病變并存。癥狀呈漸進(jìn)性加重，夜間疼痛明顯影響睡眠?？蓢L試熱敷緩解肌肉痙攣，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨，關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。若合并肩關(guān)節不穩定，可能需要行盂唇重建手術(shù)。
4、解剖變異
部分人群存在盂唇發(fā)育不良或Bankart損傷等先天因素，輕微外力即可導致?lián)p傷。這類(lèi)患者常表現為習慣性肩關(guān)節脫位，關(guān)節活動(dòng)時(shí)有明顯松動(dòng)感。需通過(guò)MRI明確盂唇形態(tài)，必要時(shí)采用關(guān)節囊緊縮術(shù)配合盂唇錨定術(shù)治療。
5、繼發(fā)性損傷
肩袖撕裂或骨關(guān)節炎可能繼發(fā)盂唇損傷，形成惡性循環(huán)?；颊呒扔性l(fā)病的持續性鈍痛，又新增關(guān)節交鎖癥狀。需同時(shí)處理原發(fā)疾病，如肩袖修復術(shù)后配合盂唇清理，骨關(guān)節炎患者可考慮盂唇部分切除術(shù)緩解機械性卡壓。
日常應注意避免提重物或過(guò)度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)患側墊高減輕關(guān)節壓力?？祻推诳蛇M(jìn)行鐘擺練習、爬墻訓練等低強度運動(dòng)，逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復，適量補充維生素D和鈣劑維持骨關(guān)節健康。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或反復脫位，建議評估手術(shù)指征。
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