蕁麻疹嚴重的癥狀
蕁麻疹嚴重的癥狀主要包括皮膚大面積風(fēng)團伴劇烈瘙癢、血管性水腫、呼吸困難、血壓下降甚至過(guò)敏性休克。蕁麻疹（又稱(chēng)風(fēng)疹塊）的嚴重表現多與過(guò)敏反應加劇或全身系統受累有關(guān)，需立即就醫干預。
1.皮膚風(fēng)團
嚴重蕁麻疹患者皮膚可出現廣泛性風(fēng)團，直徑超過(guò)數厘米，呈蒼白色或紅色，邊界清晰，周?chē)榧t暈。風(fēng)團可融合成片，持續24小時(shí)以上不消退，瘙癢劇烈導致抓撓后皮膚破損。此類(lèi)癥狀可能與IgE介導的速發(fā)型過(guò)敏反應有關(guān)，需使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定糖漿等抗組胺藥物控制，嚴重時(shí)需注射地塞米松磷酸鈉注射液。
2.血管性水腫
皮下疏松組織如眼瞼、口唇、外生殖器等部位突發(fā)腫脹，質(zhì)地堅韌，按壓無(wú)凹陷，伴灼熱感或疼痛。腫脹可持續72小時(shí)，若累及喉頭黏膜可能導致窒息。該癥狀與緩激肽通路激活相關(guān)，需緊急使用腎上腺素注射液，并聯(lián)合醋酸潑尼松龍片減輕炎癥反應。
3.呼吸困難
因喉頭水腫或支氣管痙攣出現喘鳴音、發(fā)聲嘶啞、吸氣性呼吸困難，嚴重時(shí)出現三凹征。此時(shí)機體處于缺氧狀態(tài)，需立即吸氧并靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。此類(lèi)癥狀提示過(guò)敏反應已累及呼吸系統，常見(jiàn)于昆蟲(chóng)叮咬或藥物過(guò)敏誘發(fā)的蕁麻疹。
4.循環(huán)衰竭
表現為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、收縮壓低于90mmHg，伴隨頭暈或意識模糊。此為過(guò)敏性休克的典型表現，需平臥并抬高下肢，立即肌肉注射腎上腺素，建立靜脈通道補充晶體液。循環(huán)衰竭是蕁麻疹最危險的并發(fā)癥，延誤處理可能致命。
5.消化系統癥狀
部分患者出現腹痛、腹瀉、惡心嘔吐，因胃腸黏膜水腫導致腸蠕動(dòng)紊亂。嚴重者可發(fā)生消化道出血，需禁食并靜脈滴注雷尼替丁注射液保護胃腸黏膜。此類(lèi)癥狀常見(jiàn)于食物過(guò)敏引起的蕁麻疹，需排查過(guò)敏原。
蕁麻疹患者日常應避免搔抓皮膚，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過(guò)40℃。記錄飲食日記排查過(guò)敏原，忌食海鮮、堅果等易致敏食物。家中常備抗組胺藥物，出現氣促、暈厥等嚴重癥狀時(shí)須立即呼叫急救。慢性蕁麻疹患者需定期復查血常規及IgE水平，避免接觸冷熱刺激或精神緊張等誘發(fā)因素。
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