兒童腎積水手術(shù)后遺癥有哪些
兒童腎積水手術(shù)后可能出現尿路感染、吻合口狹窄、腎功能受損、切口疝、遠期高血壓等后遺癥。腎積水手術(shù)方式主要有腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)等，術(shù)后需密切監測并發(fā)癥。
1、尿路感染
術(shù)后因尿路結構改變或導尿管留置，細菌易逆行感染?；純嚎赡艹霈F發(fā)熱、排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀。需定期尿常規檢查，必要時(shí)使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。家長(cháng)需保持患兒會(huì )陰清潔，鼓勵多飲水沖刷尿路。
2、吻合口狹窄
手術(shù)重建部位可能因瘢痕增生導致尿流通道再度狹窄。表現為腰痛、排尿困難或腎積水復發(fā)?？赏ㄟ^(guò)超聲或腎動(dòng)態(tài)顯像評估，輕度狹窄可行球囊擴張，嚴重者需二次手術(shù)。術(shù)后早期家長(cháng)應觀(guān)察患兒排尿頻率及尿量變化。
3、腎功能受損
長(cháng)期腎積水已造成腎實(shí)質(zhì)損害者，術(shù)后腎功能可能無(wú)法完全恢復。需定期檢測血肌酐、尿素氮及腎小球濾過(guò)率。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，必要時(shí)配合尿毒清顆粒等保腎藥物。家長(cháng)需記錄患兒每日尿量及水腫情況。
4、切口疝
腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)均可能因腹壁薄弱形成切口疝。表現為站立時(shí)手術(shù)部位膨出，平臥消失。小疝氣可使用腹帶壓迫，較大疝氣需行疝修補術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內家長(cháng)應限制患兒劇烈運動(dòng)及哭鬧增加腹壓的行為。
5、遠期高血壓
腎缺血導致腎素-血管緊張素系統激活可能引發(fā)高血壓。術(shù)后每年應監測血壓，異常時(shí)需完善腎動(dòng)脈彩超?？勺襻t囑使用纈沙坦分散片等降壓藥，同時(shí)控制鈉鹽攝入。家長(cháng)需培養患兒低鹽飲食習慣，定期家庭血壓監測。
術(shù)后應每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲直至青春期，避免劇烈碰撞腰部。飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)攝入，限制高草酸食物如菠菜。出現發(fā)熱、血尿、持續腹痛等癥狀需立即就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行腎功能代償評估。
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