新生兒黃疸高癥狀及危害
新生兒黃疸高主要表現為皮膚、鞏膜黃染，嚴重時(shí)可導致膽紅素腦病等神經(jīng)系統損害。黃疸高的危害主要有膽紅素腦病、聽(tīng)力損傷、智力發(fā)育遲緩、運動(dòng)功能障礙、貧血等。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷、喂養不足等原因引起。
1、膽紅素腦病
膽紅素腦病是新生兒黃疸最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在血清膽紅素水平極高或早產(chǎn)兒中。膽紅素可通過(guò)血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節，導致神經(jīng)元損傷?；純嚎赡艹霈F嗜睡、肌張力增高、角弓反張等癥狀。需立即進(jìn)行光療、換血治療，必要時(shí)使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物降低膽紅素水平。
2、聽(tīng)力損傷
高膽紅素血癥可損傷耳蝸毛細胞，導致感音神經(jīng)性耳聾?；純簩β曇舴磻t鈍，嚴重時(shí)出現聽(tīng)力喪失。需進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查，確診后需佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸植入。光療期間需監測聽(tīng)力變化，必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽等保護神經(jīng)藥物。
3、智力發(fā)育遲緩
膽紅素對腦細胞的毒性作用可能影響認知功能發(fā)育?；純嚎赡艹霈F語(yǔ)言發(fā)育落后、學(xué)習能力低下等表現。需定期進(jìn)行發(fā)育評估，早期干預包括康復訓練、營(yíng)養腦細胞治療如胞磷膽堿鈉注射液等。母乳喂養者需排除母乳性黃疸。
4、運動(dòng)功能障礙
膽紅素沉積可導致錐體外系損傷，表現為手足徐動(dòng)、肌張力障礙等后遺癥。需進(jìn)行運動(dòng)功能評估，開(kāi)展物理治療和運動(dòng)訓練。嚴重者可試用鹽酸苯海索片等藥物改善癥狀，同時(shí)配合注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復。
5、貧血
溶血性黃疸患兒可能并發(fā)貧血，表現為面色蒼白、喂養困難等。需監測血紅蛋白水平，重度貧血需輸血治療?？裳a充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液，G6PD缺乏癥患兒禁用某些氧化性藥物。感染因素導致的黃疸需使用注射用頭孢曲松鈉等抗感染治療。
家長(cháng)應密切觀(guān)察新生兒皮膚黃染程度及范圍，注意喂養量及大小便情況。保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。按醫囑定期監測經(jīng)皮膽紅素值，出現拒奶、嗜睡、尖叫等癥狀需立即就醫。出院后遵醫囑復查，避免陽(yáng)光直射進(jìn)行家庭光療。母乳喂養母親可暫停母乳3天觀(guān)察黃疸變化，但需保持泌乳。保持適宜室溫，避免低體溫影響膽紅素代謝。
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