早期肺腺癌術(shù)后復發(fā)癥狀
早期肺腺癌術(shù)后復發(fā)癥狀主要有咳嗽加重、痰中帶血、胸痛、體重下降、呼吸困難等。復發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結轉移、術(shù)后感染、基因突變、免疫抑制等因素有關(guān)，通常表現為原發(fā)部位不適、全身消耗性癥狀等。建議術(shù)后定期復查，出現異常及時(shí)就醫。
1、咳嗽加重
術(shù)后新發(fā)持續性干咳或原有咳嗽頻率增加，可能與腫瘤局部復發(fā)刺激支氣管黏膜有關(guān)。復發(fā)灶壓迫氣道時(shí)可伴金屬音調咳嗽，夜間平臥加重。需結合胸部CT與支氣管鏡檢查排除感染因素，必要時(shí)行痰液基因檢測。
2、痰中帶血
咯血絲痰或鐵銹色痰常見(jiàn)于腫瘤侵犯支氣管血管，出血量較少但反復出現。需警惕支氣管殘端復發(fā)或肺內轉移灶，可通過(guò)增強CT鑒別血管畸形與炎癥性出血。避免劇烈咳嗽誘發(fā)大咯血。
3、胸痛
術(shù)區鈍痛或放射性肩背痛可能提示胸膜復發(fā)，深呼吸時(shí)疼痛加劇需考慮胸膜轉移。骨轉移多表現為固定點(diǎn)錐刺樣痛，脊椎轉移可伴下肢麻木。建議完善骨掃描與PET-CT明確病灶范圍。
4、體重下降
3個(gè)月內體重降低超過(guò)5%需評估腫瘤消耗可能，復發(fā)患者常伴食欲減退與盜汗。腫瘤壞死因子釋放導致代謝亢進(jìn)，需監測血清白蛋白與前白蛋白水平，及時(shí)營(yíng)養干預。
5、呼吸困難
進(jìn)行性氣促可能與胸腔積液或淋巴管擴散相關(guān)，活動(dòng)后加重需行超聲心動(dòng)圖排除肺栓塞。中央型復發(fā)可導致大氣道狹窄，出現喘鳴音時(shí)需緊急支氣管鏡下介入治療。
術(shù)后2年內每3個(gè)月需復查胸部CT與腫瘤標志物，戒煙并避免二手煙暴露。保持適度有氧運動(dòng)增強肺功能，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素。出現持續性癥狀時(shí)需完善全身評估，根據復發(fā)部位選擇靶向治療、放療或二次手術(shù)。心理疏導有助于緩解疾病焦慮，家屬應關(guān)注患者情緒變化。
