急性腸胃炎拉血是怎么回事
急性腸胃炎拉血可能與腸道黏膜損傷、細菌感染、寄生蟲(chóng)感染、炎癥性腸病、缺血性腸炎等因素有關(guān)，通常表現為便血、腹痛、腹瀉等癥狀?？赏ㄟ^(guò)禁食補液、抗生素治療、止血藥物、內鏡止血、手術(shù)治療等方式緩解。
1、腸道黏膜損傷
腸道黏膜損傷是急性腸胃炎拉血的常見(jiàn)原因，多由劇烈嘔吐或頻繁腹瀉導致?；颊呖赡艹霈F鮮紅色血便或黏液血便，伴隨里急后重感。治療需暫時(shí)禁食減輕腸道負擔，使用蒙脫石散吸附毒素，口服補液鹽預防脫水，必要時(shí)靜脈補充電解質(zhì)。黏膜修復后可逐步恢復流質(zhì)飲食。
2、細菌感染
志賀菌、沙門(mén)菌等病原體侵襲腸壁時(shí)會(huì )引起出血性腸炎，典型表現為發(fā)熱伴膿血便。確診需進(jìn)行糞便培養，輕癥可用諾氟沙星膠囊控制感染，中重度需靜脈滴注左氧氟沙星注射液。同時(shí)服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群，便血嚴重時(shí)加用云南白藥膠囊止血。
3、寄生蟲(chóng)感染
阿米巴痢疾可導致果醬樣血便，賈第鞭毛蟲(chóng)感染可能引起慢性血便。通過(guò)糞便鏡檢可發(fā)現病原體，甲硝唑片對阿米巴原蟲(chóng)有效，阿苯達唑片適用于蠕蟲(chóng)感染。治療期間需注意補充鐵劑糾正貧血，避免進(jìn)食生冷食物防止重復感染。
4、炎癥性腸病
潰瘍性結腸炎急性發(fā)作時(shí)可出現血性腹瀉，多伴隨腹痛和體重下降。確診需結腸鏡檢查，輕中度可用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需注射英夫利西單抗。發(fā)作期建議低渣飲食，避免奶制品刺激腸道，定期監測血紅蛋白水平。
5、缺血性腸炎
腸系膜血管栓塞或低灌注可能導致腸壁缺血壞死，表現為突發(fā)劇烈腹痛后排出暗紅色血便。需緊急進(jìn)行增強CT檢查，輕度缺血可禁食并使用丹參川芎嗪注射液改善循環(huán)，大面積壞死需手術(shù)切除病變腸段。高齡或心血管疾病患者需特別注意預防。
急性腸胃炎患者出現血便時(shí)應立即停止進(jìn)食，記錄出血量和顏色變化，保持臥位減少腸道蠕動(dòng)?；謴推谶x擇米湯、藕粉等低纖維食物，避免辛辣刺激。每日監測體溫和血壓，觀(guān)察有無(wú)面色蒼白、心悸等貧血表現。血便持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨高熱、意識模糊時(shí)須急診處理，兒童及老年人出現血便需優(yōu)先就醫。注意便后清潔會(huì )陰部，防止繼發(fā)感染。
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