胰腺炎的發(fā)病與治療
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的炎癥性疾病，可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，治療方式主要有禁食胃腸減壓、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等。胰腺炎可能與膽道疾病、長(cháng)期酗酒、高脂血癥、暴飲暴食等因素有關(guān)，通常表現為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作初期需嚴格禁食，通過(guò)胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹，降低胰管內壓力，減輕胰腺自我消化。禁食期間需靜脈補充水電解質(zhì)及營(yíng)養支持，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、藥物治療
輕癥胰腺炎可使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，注射用烏司他丁阻斷炎癥反應，鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛。合并感染時(shí)需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。慢性胰腺炎患者可長(cháng)期服用胰酶腸溶膠囊幫助消化。
3、內鏡治療
膽源性胰腺炎需行內鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出膽總管結石，放置鼻膽管引流。胰管狹窄患者可通過(guò)內鏡放置胰管支架改善胰液引流。內鏡治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，可避免部分開(kāi)腹手術(shù)。
4、手術(shù)治療
重癥胰腺炎合并壞死感染時(shí)需行胰腺壞死組織清除術(shù)，術(shù)后留置多根引流管。慢性胰腺炎頑固性疼痛可選擇胰管空腸吻合術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。手術(shù)時(shí)機需根據增強CT顯示的壞死范圍及器官功能綜合評估。
5、病因治療
膽結石患者建議膽囊切除術(shù)預防復發(fā)，酒精性胰腺炎必須戒酒。高甘油三酯血癥患者需服用非諾貝特膠囊控制血脂。糖尿病患者要規范使用胰島素，自身免疫性胰腺炎可嘗試糖皮質(zhì)激素治療。
胰腺炎恢復期需長(cháng)期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內臟。適量補充水溶性維生素，烹飪方式以蒸煮為主。戒煙限酒，規律監測血糖血脂。急性發(fā)作后6個(gè)月內定期復查腹部CT或磁共振胰膽管成像，慢性胰腺炎患者建議每年進(jìn)行胰腺功能評估。出現持續腹痛、脂肪瀉或消瘦時(shí)需及時(shí)復診。
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