胰腺炎發(fā)病時(shí)有什么癥狀
胰腺炎發(fā)病時(shí)主要表現為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹等癥狀。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā)，需根據具體類(lèi)型采取針對性治療。
1、上腹劇痛
胰腺炎發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)性上腹部持續劇痛，疼痛可向腰背部放射，呈束帶狀分布。疼痛常因進(jìn)食油膩食物或飲酒誘發(fā)，彎腰抱膝體位可部分緩解。急性胰腺炎疼痛劇烈且持續，慢性胰腺炎則表現為反復發(fā)作的隱痛。疼痛與胰腺組織水腫、壞死刺激神經(jīng)及腹膜炎癥有關(guān)，需通過(guò)禁食、胃腸減壓及止痛藥物如鹽酸哌替啶注射液緩解。
2、惡心嘔吐
多數患者伴隨頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可為胃內容物或膽汁，嘔吐后腹痛不緩解。這是由于胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及胃腸功能紊亂所致。嚴重嘔吐可導致脫水及電解質(zhì)紊亂，需靜脈補液糾正。慢性胰腺炎患者可能因消化酶分泌不足出現餐后腹脹、脂肪瀉，需補充胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
3、發(fā)熱腹脹
急性胰腺炎患者常出現中度以上發(fā)熱，提示胰腺壞死繼發(fā)感染或全身炎癥反應。腹部膨隆伴腸鳴音減弱是腹腔內滲出和腸麻痹的表現，嚴重者可出現移動(dòng)性濁音。需監測體溫變化，感染時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，腹脹明顯時(shí)可用甘油灌腸劑促進(jìn)排氣。
4、黃疸休克
膽源性胰腺炎可能合并皮膚鞏膜黃染，系膽總管下端梗阻所致。重癥胰腺炎可出現血壓下降、四肢濕冷等休克表現，與大量炎性介質(zhì)釋放、體液丟失有關(guān)。需緊急擴容并使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應，膽道梗阻者需行內鏡下鼻膽管引流術(shù)解除梗阻。
5、代謝紊亂
胰腺炎可伴隨血糖升高、低鈣血癥等代謝異常。胰腺組織破壞導致胰島素分泌不足及鈣離子沉積，表現為口渴多尿、手足抽搐等癥狀。需動(dòng)態(tài)監測血糖，必要時(shí)皮下注射重組人胰島素注射液，低鈣時(shí)靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液。
胰腺炎患者急性期需嚴格禁食，恢復期選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到低脂半流食。避免暴飲暴食及酒精攝入，慢性胰腺炎患者需長(cháng)期補充胰酶并定期復查腹部超聲。出現持續腹痛、高熱不退等癥狀時(shí)應立即就醫，重癥胰腺炎可能需ICU監護或多學(xué)科聯(lián)合治療。
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