蕁麻疹嚴重會(huì )出現什么癥狀

蕁麻疹嚴重時(shí)可能出現血管性水腫、喉頭水腫、過(guò)敏性休克等癥狀。蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)疹塊,是皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加出現的局限性水腫反應,嚴重者可累及全身多個(gè)系統。
血管性水腫多發(fā)生于眼瞼、口唇等疏松組織部位,表現為突發(fā)性非凹陷性腫脹,邊界不清,可能伴隨灼熱感或輕微疼痛。該癥狀與組胺釋放導致深層皮膚血管通透性增加有關(guān),持續時(shí)間為1-3天。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用氯雷他定片、地塞米松注射液等藥物控制炎癥反應,同時(shí)需監測呼吸狀況。
喉頭水腫為危急癥狀,表現為聲音嘶啞、吸氣性喘鳴及呼吸困難,嚴重時(shí)導致窒息。這與肥大細胞脫顆粒引發(fā)上呼吸道黏膜水腫相關(guān),需立即肌注腎上腺素注射液,并配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道梗阻?;颊叱霈F犬吠樣咳嗽或三凹征時(shí)應即刻就醫。
過(guò)敏性休克屬于全身性過(guò)敏反應,表現為血壓驟降、意識模糊、脈搏細速等循環(huán)衰竭癥狀,常由IgE介導的速發(fā)型超敏反應引發(fā)。急救需平臥抬高下肢,立即皮下注射腎上腺素注射液,靜脈輸注氫化可的松注射液,并建立氣道支持。該情況病死率較高,須在黃金搶救期內干預。
嚴重蕁麻疹可能引發(fā)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸功能紊亂,與消化道黏膜水腫及平滑肌收縮有關(guān)??勺襻t囑口服西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏反應,配合蒙脫石散保護腸黏膜。持續嘔吐導致脫水時(shí)需靜脈補液糾正電解質(zhì)失衡。
部分患者會(huì )出現發(fā)熱寒戰、關(guān)節疼痛等全身炎癥反應,提示組胺及炎性介質(zhì)大量釋放。這種情況需聯(lián)合使用苯海拉明注射液和非甾體抗炎藥,同時(shí)監測肝腎功能。伴隨心動(dòng)過(guò)速或低血壓時(shí)可能需入住ICU進(jìn)行生命支持治療。
蕁麻疹患者日常應避免搔抓皮膚,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄飲食日記排查過(guò)敏原,常見(jiàn)致敏食物包括海鮮、堅果等。急性發(fā)作期可冷敷患處減輕瘙癢,環(huán)境溫度建議維持在22-26℃。建議隨身攜帶氯雷他定片等抗組胺藥物,出現胸悶、吞咽困難等預警癥狀時(shí)須立即急診處理。慢性蕁麻疹患者需定期復查血清IgE水平,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。
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