血管性的蕁麻疹

血管性蕁麻疹通常是指蕁麻疹性血管炎,屬于慢性蕁麻疹的特殊類(lèi)型,可能與免疫復合物沉積、感染或藥物過(guò)敏等因素有關(guān)?;颊咝杓皶r(shí)就醫明確病因,并遵醫囑進(jìn)行抗組胺治療或免疫調節治療。
蕁麻疹性血管炎多與免疫復合物沉積相關(guān),表現為皮膚風(fēng)團持續超過(guò)24小時(shí),可伴隨紫癜樣皮損。需通過(guò)皮膚活檢確診,治療可選用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴重時(shí)需聯(lián)合潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
鏈球菌或肝炎病毒感染可能誘發(fā)血管炎癥反應,除典型風(fēng)團外還可出現發(fā)熱、關(guān)節痛。建議完善血常規、抗鏈O等檢查,感染控制后癥狀多緩解,必要時(shí)使用阿奇霉素分散片等抗感染藥物。
青霉素、磺胺類(lèi)藥物的過(guò)敏反應可能導致血管內皮損傷,皮損常伴有灼痛感。需立即停用致敏藥物,并口服依巴斯汀片聯(lián)合復方甘草酸苷膠囊進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
部分患者存在冷球蛋白沉積導致的血管炎,遇冷后癥狀加重,可能伴隨雷諾現象。需檢測冷球蛋白指標,治療需使用秋水仙堿片等調節免疫藥物,并注意保暖。
系統性紅斑狼瘡等疾病可繼發(fā)血管性蕁麻疹,表現為蝶形紅斑合并頑固性風(fēng)團。需篩查抗核抗體譜,基礎疾病控制后皮損可改善,常用羥氯喹片聯(lián)合雷公藤多苷片治療。
患者日常需避免搔抓皮損,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,記錄可疑誘因如食物、環(huán)境變化等。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,飲食宜清淡并限制海鮮、酒精等易致敏食物。建議定期復查血常規、尿常規監測病情進(jìn)展,若出現呼吸困難或黏膜水腫需立即急診處理。
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