冠狀靜脈竇增寬是什么意思呢
關(guān)鍵詞：
靜脈
冠狀靜脈竇增寬是指心臟的冠狀靜脈竇直徑超過(guò)正常范圍，可能由先天性發(fā)育異常、右心系統壓力增高、心臟瓣膜病、心肌病、心包疾病等因素引起。冠狀靜脈竇是心臟靜脈系統的重要組成部分，負責將心臟大部分靜脈血回流至右心房。
1、先天性發(fā)育異常
部分人群存在冠狀靜脈竇先天發(fā)育異常，如永存左上腔靜脈或冠狀靜脈竇無(wú)頂綜合征。這類(lèi)情況可能伴隨心臟結構異常，但部分患者終身無(wú)癥狀。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，若合并血流動(dòng)力學(xué)異常，需考慮介入封堵或外科矯治手術(shù)。
2、右心系統壓力增高
肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣關(guān)閉不全等疾病可導致右心房壓力持續升高，使冠狀靜脈竇被動(dòng)擴張?；颊呖赡艹霈F頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用肺動(dòng)脈高壓靶向藥物或行三尖瓣成形術(shù)。
3、心臟瓣膜病
重度二尖瓣反流或狹窄時(shí)，左心房壓力傳導至肺靜脈及冠狀靜脈竇，引發(fā)繼發(fā)性擴張。典型癥狀包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動(dòng)圖可評估瓣膜病變程度，嚴重者需行二尖瓣置換術(shù)。
4、心肌病
擴張型心肌病或限制型心肌病患者，心肌順應性下降可導致靜脈回流受阻。臨床表現為心力衰竭癥狀，如乏力、腹脹。治療包括使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等抗心衰藥物，終末期需心臟移植。
5、心包疾病
縮窄性心包炎或大量心包積液時(shí)，心臟舒張受限使靜脈回流受阻。特征性體征為奇脈和Kussmaul征。心包穿刺引流或心包剝脫術(shù)是有效治療方式，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止復發(fā)。
發(fā)現冠狀靜脈竇增寬應完善心臟超聲、CT或MRI檢查明確病因。日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克；監測體重變化，3天內增長(cháng)超過(guò)2公斤需就醫；避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。合并呼吸困難或水腫等癥狀時(shí)，應及時(shí)至心血管內科就診評估。
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