靜脈炎的分級及臨床表現
關(guān)鍵詞：
靜脈
靜脈炎通常分為0-4級，臨床表現隨分級加重而逐漸明顯。靜脈炎的分級及臨床表現主要有局部紅腫、疼痛、條索狀硬結、靜脈變硬、皮膚潰瘍或壞死。
1、局部紅腫
0-1級靜脈炎早期表現為穿刺點(diǎn)周?chē)つw發(fā)紅，可能伴隨輕微腫脹。這種紅腫通常呈片狀分布，邊界模糊，按壓時(shí)可有輕微疼痛。生理性因素如輸液刺激或導管摩擦可能導致局部炎癥反應，一般無(wú)須特殊處理，拔除導管后多可自行緩解。
2、疼痛
2級靜脈炎會(huì )出現沿靜脈走行的持續性疼痛，觸痛明顯。疼痛可能與靜脈內膜損傷后釋放炎癥介質(zhì)有關(guān)，表現為燒灼樣或脹痛，活動(dòng)患肢時(shí)加重。此時(shí)需立即停止輸液，抬高患肢，必要時(shí)遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠或氟比洛芬貼膏局部外敷。
3、條索狀硬結
3級靜脈炎特征為可觸及條索狀硬結，長(cháng)度超過(guò)2.5厘米。硬結質(zhì)地堅韌，與靜脈走行一致，可能伴隨皮膚溫度升高。這類(lèi)病變通常提示血栓性靜脈炎，需進(jìn)行超聲檢查確認，可遵醫囑使用肝素鈉乳膏或邁之靈片促進(jìn)炎癥吸收。
4、靜脈變硬
3-4級靜脈炎會(huì )出現靜脈條索硬化，皮下可觸及明顯索狀物。靜脈壁因纖維化而失去彈性，可能伴隨色素沉著(zhù)。此類(lèi)病變常見(jiàn)于長(cháng)期輸液或化學(xué)藥物刺激，需避免反復穿刺該靜脈，必要時(shí)采用多磺酸粘多糖乳膏改善局部循環(huán)。
5、皮膚潰瘍或壞死
4級靜脈炎最嚴重的表現為皮膚潰瘍或壞死，多因靜脈血栓導致組織缺血。潰瘍邊緣不規則，基底可見(jiàn)壞死組織，可能繼發(fā)感染。此時(shí)需清創(chuàng )處理，聯(lián)合使用康復新液濕敷和莫匹羅星軟膏抗感染，嚴重者需血管外科介入治療。
靜脈炎患者日常應避免患肢受壓或過(guò)度活動(dòng)，輸液期間定期觀(guān)察穿刺部位。選擇彈性好的靜脈穿刺，輸注刺激性藥物前后用生理鹽水沖管。出現1級以上靜脈炎癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，禁止自行熱敷或按摩病變靜脈。糖尿病患者及血管條件差者更需加強預防，建議使用靜脈保護藥物如七葉皂苷鈉片。
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