肺纖維增殖灶是什么病

肺纖維增殖灶是肺部組織損傷后修復過(guò)程中形成的局限性纖維化病變,多由炎癥、感染或物理化學(xué)刺激引起,通常屬于良性病變但需定期隨訪(fǎng)。
肺纖維增殖灶的形成與肺部組織損傷后的異常修復有關(guān)。當肺泡或間質(zhì)受到結核桿菌感染、肺炎鏈球菌肺炎等病原體侵襲時(shí),機體在清除病原體過(guò)程中可能過(guò)度分泌膠原蛋白,導致局部纖維結締組織增生。長(cháng)期吸入粉塵或二氧化硅等刺激物也可能觸發(fā)類(lèi)似反應。部分患者與既往胸部放射治療史相關(guān),放射線(xiàn)會(huì )直接損傷肺實(shí)質(zhì)細胞。
胸部CT檢查是診斷該病變的主要手段,典型表現為邊界清晰的條索狀、斑片狀高密度影,多位于肺野周邊區域。病灶密度均勻且無(wú)空洞形成,周?chē)梢?jiàn)牽拉性支氣管擴張。需注意與惡性腫瘤的毛刺征、胸膜凹陷征等惡性征象進(jìn)行鑒別,動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)中纖維增殖灶通常保持穩定。
多數患者無(wú)明顯癥狀,常在體檢時(shí)偶然發(fā)現。部分患者可能出現輕微干咳或活動(dòng)后氣促,這與病灶位置和范圍相關(guān)。若原發(fā)病為肺結核,可能伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀殘留。肺功能檢查一般正常,但廣泛性病灶可能導致限制性通氣功能障礙。
需要與特發(fā)性肺纖維化、塵肺等彌漫性肺疾病區分,后者通常呈進(jìn)行性發(fā)展且預后較差。肺癌的磨玻璃結節可能被誤判為纖維灶,需結合腫瘤標志物和PET-CT評估。陳舊性肺梗死灶也可能表現為纖維化,但多有下肢靜脈血栓病史。
無(wú)癥狀的穩定病灶建議每6-12個(gè)月復查胸部CT,觀(guān)察有無(wú)形態(tài)改變。若存在原發(fā)感染因素,需針對性使用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊等。對于伴有持續咳嗽者,可短期使用復方甲氧那明膠囊緩解癥狀。避免吸煙和接觸職業(yè)粉塵是關(guān)鍵預防措施。
肺纖維增殖灶患者應保持適度有氧運動(dòng)如快走、游泳,增強肺功能儲備。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養素。出現新發(fā)咳血、胸痛或病灶增大時(shí)需立即就診,警惕惡性轉化可能。長(cháng)期隨訪(fǎng)中建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,降低呼吸道感染風(fēng)險。
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