胃鏡食管靜脈瘤是啥意思
胃鏡食管靜脈瘤是指通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現的食管靜脈異常擴張病變，屬于門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)并發(fā)癥，可能由肝硬化、門(mén)靜脈血栓等因素引起。
1、發(fā)病機制
食管靜脈瘤的形成主要與門(mén)靜脈系統壓力升高有關(guān)。當肝臟出現硬化或門(mén)靜脈血流受阻時(shí)，門(mén)靜脈壓力持續增高，血液會(huì )通過(guò)側支循環(huán)分流至食管下端靜脈叢，導致該處靜脈血管迂曲擴張。這種代償性改變可能引發(fā)血管壁變薄，嚴重時(shí)會(huì )發(fā)生破裂出血。
2、臨床表現
早期食管靜脈瘤通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現輕微吞咽不適或胸骨后異物感。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能發(fā)生嘔血或黑便等上消化道出血表現，急性大出血時(shí)可能伴隨心悸、冷汗等休克癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜下呈現藍色蛇形隆起，按形態(tài)可分為直線(xiàn)型、串珠型和瘤狀型。
3、診斷方法
胃鏡檢查是確診食管靜脈瘤的金標準，能夠直接觀(guān)察病變范圍、形態(tài)及出血風(fēng)險。增強CT或MRI可評估門(mén)靜脈系統解剖變異和側支循環(huán)情況。實(shí)驗室檢查需關(guān)注肝功能、凝血功能等指標，必要時(shí)進(jìn)行肝硬度檢測評估肝硬化程度。
4、治療措施
對于未出血的小靜脈瘤可定期隨訪(fǎng)，建議使用普萘洛爾片等藥物降低門(mén)靜脈壓力。急性出血期需緊急內鏡下治療，包括組織膠注射用醫用膠、聚桂醇注射液等硬化劑治療，或實(shí)施食管靜脈套扎術(shù)。頑固性出血可考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
5、日常管理
患者應避免進(jìn)食堅硬、過(guò)熱或刺激性食物，保持大便通暢以防腹壓增高。嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，肝硬化患者需限制鈉鹽攝入。定期復查胃鏡監測靜脈瘤變化，出現嘔血、黑便等癥狀時(shí)需立即就醫。
確診食管靜脈瘤后需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，根據肝功能分級制定個(gè)體化治療方案。日常生活中注意觀(guān)察大便顏色變化，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。營(yíng)養方面建議采用高熱量、適量蛋白的軟食，分次少量進(jìn)食，必要時(shí)在營(yíng)養師指導下補充維生素及微量元素制劑。
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