肩袖撕裂的保守治療方法

肩袖撕裂可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫理療、康復訓練等方式進(jìn)行保守治療。肩袖撕裂通常由外傷、慢性勞損、退行性變、肌腱血供不足、肩峰撞擊等因素引起。
急性期需避免患肢負重及大幅度活動(dòng),使用三角巾或肩關(guān)節支具固定2-4周。減少肩關(guān)節外展、上舉動(dòng)作可降低肌腱張力,防止撕裂擴大。睡眠時(shí)在患側墊軟枕保持肩關(guān)節輕度外展位,有助于緩解夜間疼痛。
急性期48小時(shí)后可采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),慢性期使用中頻電刺激增強肌肉力量。熱敷溫度控制在40-45℃,每次15-20分鐘,可配合紅外線(xiàn)照射改善組織代謝。冷熱交替療法能有效減輕炎癥反應。
疼痛明顯者可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片緩解張力。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,但需嚴格無(wú)菌操作避免感染。
針灸取肩髃、肩髎等穴位配合電針刺激,隔日1次連續2周。推拿采用滾法、揉法松解肩周粘連組織,配合拔罐促進(jìn)局部氣血運行。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材可溫經(jīng)通絡(luò )。
疼痛緩解后開(kāi)始鐘擺訓練,每日3組每組15次。漸進(jìn)式進(jìn)行彈力帶內旋、外旋抗阻練習,強度以不引發(fā)劇痛為度。水中運動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節負荷,適合老年患者早期功能恢復。
保守治療期間需避免提拉重物及重復過(guò)頭動(dòng)作,建議每周進(jìn)行3次低強度有氧運動(dòng)維持心肺功能。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱修復,超重者需控制體重減輕關(guān)節負擔。若6-12周保守治療無(wú)效或出現肌肉萎縮,需考慮關(guān)節鏡手術(shù)干預。定期復查MRI評估肌腱愈合情況,康復訓練需在專(zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)。
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