什么叫節段性肺不張

節段性肺不張是指肺部某一肺段或亞段因氣道阻塞或外部壓迫導致氣體無(wú)法進(jìn)入肺泡,引發(fā)局部肺組織萎縮塌陷的病理狀態(tài)。主要有支氣管異物阻塞、腫瘤壓迫、炎癥分泌物堵塞、胸腔積液壓迫、先天性支氣管發(fā)育異常等原因。
兒童誤吸花生等異物或成人吸入食物殘渣時(shí),異物可完全阻塞段支氣管,導致遠端肺泡內氣體被吸收形成肺不張?;颊叱M话l(fā)劇烈嗆咳伴呼吸困難,胸部X線(xiàn)顯示三角形致密影。需通過(guò)支氣管鏡取出異物,術(shù)后可使用氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出,必要時(shí)聯(lián)用頭孢克洛干混懸劑預防感染。
中央型肺癌或轉移性淋巴結可能壓迫支氣管引發(fā)肺不張,多見(jiàn)于長(cháng)期吸煙者。表現為漸進(jìn)性呼吸困難,CT可見(jiàn)支氣管截斷征。確診需病理活檢,治療包括手術(shù)切除、放療或使用吉非替尼片等靶向藥物。合并感染時(shí)可選用左氧氟沙星片控制炎癥。
重癥肺炎或慢性支氣管炎患者因粘稠痰液堵塞支氣管導致肺不張,聽(tīng)診可聞及管狀呼吸音。需加強翻身拍背排痰,霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液,配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療。哮喘急性發(fā)作時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑可緩解支氣管痙攣。
結核性胸膜炎或惡性腫瘤胸膜轉移產(chǎn)生大量胸腔積液時(shí),可壓迫肺組織形成壓迫性肺不張?;颊咝赝疵黠@,超聲檢查可見(jiàn)液性暗區。治療需胸腔穿刺引流積液,結核性者用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核,惡性積液可注入順鉑注射液控制進(jìn)展。
嬰幼兒支氣管閉鎖或支氣管軟化癥可導致局限性肺不張,多表現為反復同一部位肺炎。高分辨率CT能顯示支氣管畸形,輕癥可觀(guān)察隨訪(fǎng),嚴重者需行支氣管成形術(shù),術(shù)后使用孟魯司特鈉咀嚼片減輕氣道高反應性。
預防節段性肺不張需避免誤吸異物,吸煙者應定期進(jìn)行低劑量CT肺癌篩查。出現持續咳嗽、胸悶癥狀時(shí)需及時(shí)完善胸部影像學(xué)檢查,確診后根據病因選擇支氣管鏡介入、藥物或手術(shù)治療??祻推诳删毩暩故胶粑鰪婋跫∵\動(dòng),適當食用白蘿卜、銀耳等潤肺食物,但需避免辛辣刺激飲食加重氣道炎癥。
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