肢體靜脈栓塞的癥狀表現

肢體靜脈栓塞主要表現為患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及淺靜脈擴張等癥狀,嚴重時(shí)可出現皮膚發(fā)紺、潰瘍或壞死。該癥狀主要由深靜脈血栓形成引起,可能因血流緩慢、血管內皮損傷或血液高凝狀態(tài)等因素誘發(fā)。
肢體靜脈栓塞最常見(jiàn)的癥狀是單側肢體突發(fā)腫脹,以下肢多見(jiàn)。由于靜脈回流受阻,組織液滲出導致肢體周徑明顯增粗,按壓后可出現凹陷性水腫?;颊叱8杏X(jué)患肢沉重緊繃,活動(dòng)后腫脹加重。需與心力衰竭、淋巴水腫等疾病鑒別,超聲檢查可明確診斷。
約半數患者出現持續性脹痛或鈍痛,站立或行走時(shí)加劇。疼痛多沿栓塞靜脈走向分布,小腿肌群壓痛是典型體征。若合并炎癥反應,可能伴隨局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。疼痛程度與血栓范圍相關(guān),髂股靜脈血栓形成的疼痛可放射至腹股溝區域。
由于靜脈淤血和炎癥反應,患肢皮膚溫度較健側升高1-2℃。觸診可感知皮溫差異,以血栓部位為中心向周?chē)鷶U散。溫度升高多伴隨紅斑,嚴重者可出現網(wǎng)狀青斑。需警惕皮膚溫度突然下降可能提示動(dòng)脈供血受累。
代償性淺靜脈擴張可見(jiàn)于病程較長(cháng)的患者,表現為皮下靜脈迂曲隆起,站立時(shí)尤為明顯。這是深靜脈回流受阻后側支循環(huán)建立的征象。常見(jiàn)大隱靜脈、小隱靜脈及其屬支擴張,部分患者可見(jiàn)臍周靜脈怒張。
當血栓蔓延至下腔靜脈或發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞時(shí),可能出現呼吸困難、胸痛等危急癥狀。慢性期可發(fā)展為血栓后綜合征,表現為頑固性水腫、皮膚色素沉著(zhù)及靜脈性潰瘍。少數股青腫病例會(huì )出現肢體遠端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、感覺(jué)障礙等缺血表現。
出現肢體靜脈栓塞癥狀時(shí)應立即制動(dòng)患肢,避免按摩以防血栓脫落。建議穿戴醫用彈力襪改善靜脈回流,臥床時(shí)抬高患肢高于心臟水平。日常需保持適量運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),控制體重并避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。高風(fēng)險人群應定期進(jìn)行血管超聲篩查,遵醫囑使用抗凝藥物如利伐沙班片、達肝素鈉注射液等預防血栓形成。
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