膝蓋痛的原因有哪些
關(guān)鍵詞：
膝蓋
膝蓋痛可能由膝關(guān)節骨關(guān)節炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。主要有膝關(guān)節退行性變、運動(dòng)損傷、代謝異常、感染性炎癥、自身免疫性疾病等因素。
1、膝關(guān)節退行性變
膝關(guān)節骨關(guān)節炎是最常見(jiàn)的退行性關(guān)節病變，多見(jiàn)于中老年人。關(guān)節軟骨磨損會(huì )導致關(guān)節間隙變窄，表現為晨起僵硬、活動(dòng)后疼痛加重。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨贅形成。治療需減少爬樓梯等負重活動(dòng)，可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片。
2、運動(dòng)損傷
劇烈運動(dòng)可能造成半月板撕裂或交叉韌帶損傷，常見(jiàn)于籃球、足球等運動(dòng)后。急性期會(huì )出現關(guān)節腫脹、絞鎖感，核磁共振可明確損傷程度。輕度損傷可通過(guò)支具固定恢復，嚴重半月板撕裂需關(guān)節鏡下行半月板成形術(shù)。前交叉韌帶完全斷裂者需行韌帶重建手術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行系統康復訓練。
3、代謝異常
血尿酸水平升高可引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節炎，典型表現為第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛，但膝關(guān)節也可受累。發(fā)作期關(guān)節液檢查可見(jiàn)尿酸鈉結晶。急性期需遵醫囑使用秋水仙堿片抑制炎癥，緩解期服用非布司他片控制尿酸。日常需限制高嘌呤食物攝入，避免飲酒。
4、感染性炎癥
細菌感染可能導致化膿性膝關(guān)節炎，常見(jiàn)于外傷后或免疫力低下人群。表現為高熱伴關(guān)節劇痛、皮膚發(fā)紅，血常規顯示白細胞顯著(zhù)升高。確診需抽取關(guān)節液進(jìn)行細菌培養。治療需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴重者需關(guān)節腔灌洗引流。
5、自身免疫性疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可對稱(chēng)性累及膝關(guān)節，晨僵持續時(shí)間常超過(guò)1小時(shí)，血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。超聲檢查可見(jiàn)滑膜增生。需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片控制病情，疼痛明顯時(shí)聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊。生物制劑如注射用依那西普可用于傳統藥物無(wú)效的患者。
建議膝蓋疼痛持續不緩解或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí)及時(shí)就診骨科。日常注意控制體重減輕關(guān)節負擔，避免長(cháng)時(shí)間蹲跪姿勢。運動(dòng)前充分熱身，選擇游泳等低沖擊運動(dòng)。寒冷季節注意膝關(guān)節保暖，可佩戴護膝提供支撐。飲食上適當增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，有助于維持骨骼健康。
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