膝蓋內側半月板撕裂

膝蓋內側半月板撕裂是膝關(guān)節常見(jiàn)損傷,多由運動(dòng)創(chuàng )傷、退行性變等因素引起,主要表現為膝關(guān)節疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。治療方式主要有保守治療、關(guān)節鏡下半月板修復術(shù)、關(guān)節鏡下半月板部分切除術(shù)等。建議及時(shí)就醫,根據損傷程度選擇個(gè)體化治療方案。
適用于輕度撕裂或老年退行性損傷。急性期需制動(dòng)休息,配合冰敷減輕腫脹,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥??祻推谛柽M(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,逐步增加膝關(guān)節活動(dòng)度,必要時(shí)佩戴支具保護。保守治療期間避免深蹲、跳躍等加重膝關(guān)節負荷的動(dòng)作。
針對年輕患者的縱行撕裂或邊緣血供區撕裂。手術(shù)通過(guò)關(guān)節鏡下縫合撕裂部位,保留半月板完整性。術(shù)后需支具固定4-6周,逐步進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓練。該方法能有效維持膝關(guān)節穩定性,降低遠期骨關(guān)節炎發(fā)生概率。術(shù)后3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。
適用于復雜撕裂或無(wú)法修復的損傷。通過(guò)關(guān)節鏡切除不穩定撕裂瓣,保留健康半月板組織。術(shù)后恢復較快,1-2周可逐步負重行走。但長(cháng)期可能增加關(guān)節軟骨磨損風(fēng)險,術(shù)后需加強膝關(guān)節周?chē)∪毫α坑柧?,必要時(shí)補充硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護劑。
所有治療方案均需配合系統性康復。早期以消除腫脹、恢復關(guān)節活動(dòng)度為主,中期重點(diǎn)增強股四頭肌和腘繩肌力量,后期進(jìn)行平衡訓練和功能性運動(dòng)。水中步行訓練可減少關(guān)節負荷,功率自行車(chē)有助于改善關(guān)節活動(dòng)范圍??祻椭芷谕ǔP枰?-6個(gè)月。
未規范治療可能導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎、膝關(guān)節僵硬等后遺癥。日常應控制體重,避免爬山、爬樓梯等重復性應力動(dòng)作。運動(dòng)前充分熱身,加強膝關(guān)節穩定性訓練。若出現關(guān)節交鎖、反復腫脹等癥狀需及時(shí)復查,必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查評估半月板愈合情況。
半月板撕裂后應避免自行推拿或過(guò)度活動(dòng),急性期可抬高患肢促進(jìn)消腫。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復,如魚(yú)類(lèi)、西藍花等??祻推陂g建議在專(zhuān)業(yè)醫師指導下制定階段性訓練計劃,定期評估膝關(guān)節功能恢復情況。長(cháng)期從事高強度運動(dòng)者可考慮使用運動(dòng)護膝提供額外支撐。
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