視盤(pán)傾斜如何檢查

視盤(pán)傾斜可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、視野檢查、熒光素眼底血管造影、超聲檢查等方式診斷。視盤(pán)傾斜可能與先天性發(fā)育異常、視神經(jīng)病變、青光眼、顱內壓增高、眼眶占位性病變等因素有關(guān),需結合臨床表現和影像學(xué)結果綜合判斷。
使用檢眼鏡直接觀(guān)察視盤(pán)形態(tài),可發(fā)現視盤(pán)邊緣傾斜、邊界模糊或生理凹陷擴大等特征。該方法簡(jiǎn)便快捷,但受檢查者經(jīng)驗影響較大,可能遺漏早期輕微病變。若發(fā)現視盤(pán)顏色蒼白伴傾斜,需警惕視神經(jīng)萎縮。
通過(guò)高分辨率斷層成像定量測量視盤(pán)周?chē)暰W(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,能早期發(fā)現軸突損傷。該檢查對青光眼性視神經(jīng)病變敏感,可顯示視盤(pán)傾斜伴隨的顳側或下方神經(jīng)纖維層變薄,分辨率達到微米級。
采用靜態(tài)或動(dòng)態(tài)視野計檢測視野缺損模式,視盤(pán)傾斜常對應特征性視野損害。青光眼患者多見(jiàn)鼻側階梯狀缺損,顱內占位病變可表現為雙顳側偏盲。檢查需重復進(jìn)行以提高準確性。
觀(guān)察視盤(pán)區域血管滲漏及充盈狀態(tài),有助于鑒別缺血性視神經(jīng)病變。視盤(pán)傾斜合并毛細血管擴張或晚期熒光滲漏時(shí),提示可能存在視盤(pán)血管炎或前部缺血性視神經(jīng)病變。
B超可評估視神經(jīng)鞘直徑和走行異常,適用于眼眶腫瘤或甲狀腺相關(guān)眼病導致的繼發(fā)性視盤(pán)傾斜。檢查無(wú)創(chuàng )且能顯示視神經(jīng)全程形態(tài),對兒童或無(wú)法配合精細檢查者具有優(yōu)勢。
確診視盤(pán)傾斜后應定期監測視功能變化,避免劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)。日常注意補充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉,避免高鹽飲食以防眼壓波動(dòng)。若出現視力驟降、眼痛需立即就醫,禁止自行使用降眼壓藥物。建議每3-6個(gè)月復查視野和視神經(jīng)結構檢查,合并顱內病變者需神經(jīng)科協(xié)同診治。
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