兒童熱性暈厥的癥狀

兒童熱性暈厥主要表現為高熱伴隨短暫意識喪失、四肢無(wú)力、面色蒼白等癥狀。熱性暈厥通常由體溫驟升導致腦血流灌注不足引起,多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,主要有體溫快速上升、血管迷走神經(jīng)反應、脫水、家族遺傳傾向、基礎疾病誘發(fā)等因素。
兒童中樞神經(jīng)系統發(fā)育不完善,當體溫在短時(shí)間內超過(guò)38.5℃時(shí),可能突發(fā)暈厥。此時(shí)患兒會(huì )出現突發(fā)性意識喪失,持續數秒至1分鐘,多伴隨額頭冷汗。建議家長(cháng)立即將患兒平臥,松開(kāi)衣領(lǐng),用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位物理降溫。若反復發(fā)作需就醫排除腦炎等疾病。
高熱刺激迷走神經(jīng)亢進(jìn)時(shí),可能引起心率減慢、血壓下降,導致腦供血不足?;純簳炟是俺S蓄^暈、視物模糊、惡心等先兆癥狀,發(fā)作時(shí)瞳孔可能散大??勺襻t囑使用鹽酸異丙腎上腺素注射液改善循環(huán),或口服生脈飲口服液調節自主神經(jīng)功能。
發(fā)熱伴隨大量出汗或攝入不足時(shí),血容量減少會(huì )加重暈厥風(fēng)險?;純嚎赡艹霈F口唇干裂、尿量減少等脫水體征。需及時(shí)補充口服補液鹽散,必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。家長(cháng)應每2小時(shí)監測一次尿量,保持每日飲水量超過(guò)1000毫升。
約30%的熱性暈厥患兒存在家族史,與離子通道基因突變相關(guān)。這類(lèi)患兒可能在體溫未達高熱時(shí)即出現暈厥,且發(fā)作頻率較高。建議進(jìn)行基因檢測,日??蓚溆帽桨捅韧讝|莨菪堿片預防發(fā)作,但須嚴格遵醫囑控制劑量。
先天性心臟病、癲癇等基礎疾病患兒更易發(fā)生熱性暈厥。發(fā)作時(shí)可能伴隨抽搐、發(fā)紺等異常表現,需立即使用地西泮注射液控制癥狀。家長(cháng)應詳細記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)和伴隨癥狀,就醫時(shí)攜帶既往檢查報告供醫生參考。
日常護理需保持室內溫度22-24℃,發(fā)熱期每4小時(shí)監測體溫。飲食選擇米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物,避免劇烈活動(dòng)。若暈厥超過(guò)3分鐘或24小時(shí)內反復發(fā)作,需急診排查腦電圖、心肌酶等指標。建議家長(cháng)學(xué)習海姆立克急救法,并避免讓發(fā)熱兒童單獨沐浴或如廁。
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