沙眼的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些

沙眼的常見(jiàn)并發(fā)癥主要有瞼內翻倒睫、角膜混濁、干眼癥、淚囊炎和瞼球粘連。沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結膜角膜炎,若不及時(shí)治療可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
瞼內翻倒睫是沙眼常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,沙眼衣原體感染會(huì )導致結膜瘢痕形成,瘢痕收縮牽拉瞼板使其向內卷曲,睫毛隨之倒向眼球表面。倒睫長(cháng)期摩擦角膜可引起角膜上皮損傷,患者常表現為畏光、流淚、異物感等癥狀。瞼內翻倒睫可通過(guò)電解倒睫術(shù)或瞼內翻矯正手術(shù)治療,術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松眼膏預防感染,配合人工淚液緩解眼部不適。
角膜混濁多由沙眼衣原體直接侵犯角膜或倒睫長(cháng)期摩擦角膜所致。角膜上皮反復損傷后可形成新生血管和瘢痕組織,導致角膜透明度下降。輕度角膜混濁可使用重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復,嚴重者需行角膜移植手術(shù)恢復視力?;颊咝璞苊馊嘌?,外出佩戴防護眼鏡減少刺激。
沙眼引起的結膜瘢痕可破壞杯狀細胞和副淚腺,導致淚液分泌減少?;颊弑憩F為眼部干澀、灼燒感,嚴重時(shí)出現視力波動(dòng)。治療需長(cháng)期使用玻璃酸鈉滴眼液等人工淚液,中重度干眼可聯(lián)合使用環(huán)孢素滴眼液抑制炎癥。日常生活中應減少電子屏幕使用時(shí)間,保持環(huán)境濕度,避免長(cháng)時(shí)間處于空調房間。
沙眼衣原體感染可蔓延至淚道系統,引起淚小管炎或淚囊炎?;颊弑憩F為內眥部紅腫壓痛,按壓有膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出。急性期需使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,慢性淚囊炎可行淚囊鼻腔吻合術(shù)。日常應注意眼部清潔,避免擠壓患處。
瞼球粘連是沙眼晚期的嚴重并發(fā)癥,結膜瘢痕收縮導致瞼結膜與球結膜異常黏連。輕者表現為眼球運動(dòng)受限,重者影響眼瞼閉合。治療需手術(shù)分離粘連部位,術(shù)后使用氟米龍滴眼液控制炎癥,配合透明質(zhì)酸鈉凝膠預防再次粘連?;颊咝瓒ㄆ趶筒?,堅持眼部按摩防止瘢痕增生。
預防沙眼并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期規范治療原發(fā)病。確診沙眼后應遵醫囑使用阿奇霉素片進(jìn)行全身治療,配合利福平滴眼液局部用藥。注意個(gè)人衛生,避免共用毛巾等物品,養成勤洗手習慣。出現眼紅、畏光等癥狀及時(shí)就醫,避免自行使用激素類(lèi)眼藥水。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等,有助于維持眼表健康。兒童患者家長(cháng)應監督用藥并定期復查,防止并發(fā)癥影響視力發(fā)育。
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