室間隔缺損的預后和并發(fā)癥
室間隔缺損的預后通常較好，但可能出現感染性心內膜炎、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥。室間隔缺損是先天性心臟病的常見(jiàn)類(lèi)型，缺損大小和位置直接影響預后。
小型室間隔缺損有較高概率在嬰幼兒期自然閉合，患兒生長(cháng)發(fā)育不受明顯影響，日?；顒?dòng)耐量與常人無(wú)異。這類(lèi)患者僅需定期隨訪(fǎng)心臟超聲，無(wú)須特殊治療。中型缺損可能伴隨喂養困難、多汗、體重增長(cháng)緩慢等癥狀，部分患兒需在學(xué)齡前接受介入封堵或外科修補手術(shù)。術(shù)后心功能多數可完全恢復，但需警惕殘余分流或傳導阻滯。大型缺損或合并其他心臟畸形的患兒預后較差，易早期出現反復呼吸道感染、肺動(dòng)脈高壓，需在1歲內完成手術(shù)治療。
未經(jīng)治療的大型室間隔缺損可能引發(fā)不可逆并發(fā)癥。肺動(dòng)脈高壓持續進(jìn)展會(huì )導致艾森曼格綜合征，出現紫紺、杵狀指及咯血，此時(shí)已失去手術(shù)機會(huì )。感染性心內膜炎多由菌血癥引發(fā)，表現為持續發(fā)熱、新出現的心臟雜音或栓塞癥狀。長(cháng)期容量負荷過(guò)重可致心室擴大、心肌收縮力下降，最終發(fā)展為全心衰竭。少數患者會(huì )因傳導系統受損出現完全性房室傳導阻滯，需安裝永久起搏器。
建議室間隔缺損患者定期復查心臟超聲與心電圖，術(shù)前術(shù)后均需預防感染性心內膜炎。日常避免劇烈運動(dòng)，出現氣促、浮腫等癥狀及時(shí)就醫。母乳喂養的嬰兒宜采用少量多次方式，術(shù)后兒童可逐步恢復正常飲食但需控制鈉鹽攝入。孕婦應做好產(chǎn)前篩查，有先心病家族史者需加強胎兒心臟超聲監測。
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