病態(tài)竇房結綜合征的病因是什么

病態(tài)竇房結綜合征可能由竇房結退行性變、心肌缺血、心肌炎、心臟手術(shù)損傷、遺傳因素等原因引起。該疾病主要表現為心悸、頭暈、暈厥等癥狀,需通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查確診。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),竇房結及其周?chē)M織可能出現纖維化或脂肪浸潤,導致起搏功能減退。這種情況多見(jiàn)于老年人,通常表現為心率逐漸減慢,可能伴隨乏力、活動(dòng)耐量下降。治療需根據心率情況選擇心臟起搏器植入術(shù),常用藥物包括心寶丸、參松養心膠囊等中成藥輔助調理。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致竇房結供血不足,可能引發(fā)起搏傳導功能障礙?;颊咄喜⒐谛牟〔∈?,心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過(guò)緩伴ST-T改變。治療需改善心肌供血,可使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,嚴重者需進(jìn)行血運重建。
病毒性心肌炎可累及竇房結區域,導致炎癥性損傷和傳導異常。急性期可能出現發(fā)熱后持續心動(dòng)過(guò)緩,部分患者伴隨心肌酶升高。治療需針對原發(fā)病使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養心肌藥物,重癥需短期使用糖皮質(zhì)激素。
心臟外科手術(shù)如房顫射頻消融、瓣膜置換等操作可能直接損傷竇房結區域。術(shù)后早期即可出現顯著(zhù)竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性停搏,部分患者需要臨時(shí)起搏支持。這類(lèi)損傷多為不可逆,永久性起搏器植入是主要治療手段。
少數患者存在SCN5A等基因突變導致的先天性竇房結功能障礙,可能有家族猝死病史。這類(lèi)患者常在青少年時(shí)期即出現不明原因暈厥,基因檢測可輔助診斷。治療需早期評估起搏器植入指征,同時(shí)篩查家族成員。
病態(tài)竇房結綜合征患者日常應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩的情況。建議定期監測心率變化,外出時(shí)隨身攜帶疾病卡片。飲食宜清淡,限制濃茶咖啡攝入,保持規律作息。出現黑蒙、暈厥等癥狀需立即就醫,嚴格遵醫囑進(jìn)行藥物調整或起搏器隨訪(fǎng)維護。
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