為什么會(huì )得纖維肌痛癥

纖維肌痛癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、免疫系統紊亂、心理應激及環(huán)境因素有關(guān)。纖維肌痛癥主要表現為廣泛性肌肉疼痛、疲勞、睡眠障礙等癥狀,可通過(guò)藥物治療、心理干預及生活方式調整改善。
纖維肌痛癥患者常有家族聚集傾向,一級親屬患病概率顯著(zhù)增高。研究發(fā)現與5-羥色胺轉運體基因、多巴胺受體基因等遺傳多態(tài)性相關(guān)。此類(lèi)患者需注意避免誘發(fā)因素,如寒冷、過(guò)度勞累等。治療可遵醫囑使用鹽酸阿米替林片、普瑞巴林膠囊等調節神經(jīng)功能的藥物,配合認知行為療法緩解癥狀。
中樞神經(jīng)系統內P物質(zhì)、谷氨酸等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)水平升高,同時(shí)5-羥色胺、去甲腎上腺素等抑制性遞質(zhì)減少,導致痛覺(jué)敏感化?;颊呖赡馨殡S頭痛、肢體麻木感。臨床常用加巴噴丁膠囊、度洛西汀腸溶片調節神經(jīng)傳導,結合有氧運動(dòng)促進(jìn)內啡肽分泌。
部分患者存在細胞因子如IL-6、TNF-α水平異常,引發(fā)慢性低度炎癥反應。這類(lèi)情況常與腸道菌群失調、病毒感染史相關(guān)。建議通過(guò)低FODMAP飲食調節免疫,必要時(shí)使用環(huán)苯扎林鹽酸鹽片緩解肌肉痙攣,并定期監測炎癥指標。
長(cháng)期焦慮、抑郁或創(chuàng )傷后應激障礙可能導致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂,加劇疼痛感知?;颊叨喟橛谐拷?、記憶力下降。治療需聯(lián)合文拉法辛緩釋片等抗抑郁藥,同時(shí)進(jìn)行正念減壓訓練,建立規律睡眠周期。
寒冷潮濕環(huán)境、物理性損傷或手術(shù)創(chuàng )傷可能誘發(fā)纖維肌痛癥。此類(lèi)患者疼痛點(diǎn)多集中于肩背、腰部,對溫度變化敏感。日常需注意保暖,避免久坐久站,可嘗試水療、針灸等物理療法,疼痛發(fā)作時(shí)按醫囑使用曲馬多緩釋片。
纖維肌痛癥患者應保持適度運動(dòng)如游泳、瑜伽,每周累計150分鐘中等強度活動(dòng)有助于改善癥狀。飲食需增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽,減少精制糖和咖啡因攝入。建立固定作息時(shí)間,睡眠環(huán)境保持黑暗安靜。疼痛日記記錄有助于醫生調整治療方案,避免自行增減藥物。若出現新發(fā)關(guān)節腫脹或發(fā)熱需及時(shí)復診排除其他風(fēng)濕性疾病。
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