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腦梗死溶栓治療后的并發(fā)癥

神經(jīng)外科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： 腦梗死

腦梗死溶栓治療后可能出現出血轉化、腦水腫、系統性出血、過(guò)敏反應、血管再閉塞等并發(fā)癥。溶栓治療通過(guò)溶解血栓恢復血流，但可能因血管損傷、再灌注損傷等因素導致相關(guān)風(fēng)險。需密切監測生命體征及神經(jīng)功能變化，及時(shí)處理異常情況。

出血轉化是溶栓后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在治療后24-48小時(shí)內。腦組織缺血后血管壁完整性受損，溶栓藥物可能誘發(fā)梗死區或遠離梗死區的出血。表現為頭痛加重、意識障礙或新發(fā)神經(jīng)功能缺損。需立即停用溶栓藥物，進(jìn)行頭顱CT檢查，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。腦水腫常與再灌注損傷相關(guān)，大面積梗死患者風(fēng)險更高。溶栓后血流恢復可能加劇細胞毒性水腫和血管源性水腫，導致顱內壓升高。需抬高床頭、控制血壓，嚴重時(shí)使用甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓。

系統性出血包括消化道出血、牙齦出血、皮下瘀斑等，與溶栓藥物抑制凝血功能有關(guān)。高齡、高血壓、既往出血病史患者風(fēng)險增加。輕度出血可局部壓迫止血，嚴重出血需輸注新鮮冰凍血漿。過(guò)敏反應多見(jiàn)于使用鏈激酶等生物源性溶栓劑，表現為皮疹、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克。需立即停用藥物，給予腎上腺素注射液和地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療。血管再閉塞可能與血栓未完全溶解或新生血栓形成有關(guān)，表現為癥狀緩解后再次加重。需復查血管影像，必要時(shí)聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片。

溶栓后需絕對臥床24小時(shí)，避免穿刺操作和劇烈活動(dòng)。監測血壓維持在穩定范圍，避免過(guò)高增加出血風(fēng)險或過(guò)低影響腦灌注。飲食以低脂、易消化為主，避免過(guò)硬食物損傷消化道黏膜?？祻陀柧殤卺t生評估后循序漸進(jìn)開(kāi)展，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主。定期隨訪(fǎng)凝血功能、肝腎功能及神經(jīng)功能恢復情況，發(fā)現異常及時(shí)干預。

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    腔隙性腦梗死的癥狀有哪些？
    回答：腔隙性梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿孔動(dòng)脈，腔隙性梗死大多數為過(guò)度勞累，久病或先天稟賦不足導致氣血虧虛，氣血虧虛則營(yíng)養滋潤功能失調，腦部供血不足，腦髓失去營(yíng)養，缺血缺氧，在長(cháng)期高血壓的基礎上，血管壁發(fā)生變化，導致管腔閉塞并形成小梗死灶，腔隙性腦梗死的一般癥狀包括頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、無(wú)反應、驚厥、癡呆等，平時(shí)要調整飲食，清淡飲食，按時(shí)工作和休息，腔隙性腦梗死可以根據癥狀表現考慮，主要的診斷依據是腦部ct檢查，要及時(shí)的進(jìn)行治療，保持良好的生活習慣，不必過(guò)于擔心。
    腦梗死溶栓有什么危害？
    回答：腦梗死患者在病發(fā)短時(shí)間內醫治比較好的方案就是實(shí)施溶栓治療，溶栓后的主要風(fēng)險就是致使凝血功能的異常，可能會(huì )有顱內出血、補充道出血以及皮下再次出現瘀點(diǎn)瘀斑的情況?；颊吣壳皬氐谆謴土己?，沒(méi)再次出現破損的逆反心理，就不需要憂(yōu)心了。日常飲食留意始終保持低糖，低鹽，低脂飲食，少吃辛辣油膩的食物，多吃水果蔬菜，適當的實(shí)施體力功能鍛練。
    腦梗死會(huì )出現癱瘓嗎
    回答：腦梗死的患者是有可能會(huì )出現癱瘓的癥狀。腦梗塞是由于腦部血液供應障礙，引起腦組織缺血壞死，導致一系列神經(jīng)功能缺損的癥狀。具有高發(fā)病率、高致殘率以及高死亡率等特點(diǎn)。嚴重的腦梗塞會(huì )引起偏癱、偏身麻木、言語(yǔ)功能障礙、吞咽困難等臨床表現。由于腦神經(jīng)細胞的損傷具有不可逆性，一旦錯過(guò)了最佳的治療時(shí)間，會(huì )引起肢體活動(dòng)障礙的相關(guān)后遺癥，導致出現癱瘓的癥狀。為了避免癱瘓的出現，一定要系統的接受抗血小板聚集、營(yíng)養神經(jīng)、改善微循環(huán)，以及康復訓練等綜合性治療。
    腦梗死和腦梗塞的區別有哪些
    回答：腦梗死和腦梗塞沒(méi)有區別，二者實(shí)質(zhì)為是同一種疾病，只不過(guò)是叫法不同而已。大多數都是因為動(dòng)脈粥樣硬化等因素而引起的血管狹窄或血管閉塞，從而引起神經(jīng)功能缺損癥狀，如頭暈頭痛，言語(yǔ)笨拙，肢體活動(dòng)不靈，肢體麻木，嚴重者會(huì )表現為意識障礙抽搐等情況。甚至危及生命。建議一旦出現頭暈頭痛癥狀，口角歪斜，肢體麻木，一定要及時(shí)到醫院就診，在專(zhuān)業(yè)醫生檢查下給予對癥治療，避免時(shí)間延長(cháng)，錯過(guò)溶栓和介入治療時(shí)機，從而造成嚴重的后果。
    腦梗死溶栓治療會(huì )導致怎樣的并發(fā)癥
    回答：腦梗死溶栓治療后，最大的并發(fā)癥是腦出血，一般來(lái)說(shuō)大面積的腦梗死，腦栓塞進(jìn)行溶栓治療，可能會(huì )發(fā)生腦出血。這個(gè)發(fā)生率根據文獻報道的不同在3%到6%之間，也就是說(shuō)我們在溶栓治療中，可能會(huì )出現溶栓后腦出血。但是出現溶栓后的腦出血，我們也有相應的治療方案，比如說(shuō)應用一些藥物來(lái)改善出血的發(fā)生，同時(shí)如果說(shuō)出血量比較大，我們也可以積極的進(jìn)行，微創(chuàng )的血腫清除來(lái)減少這些出血的危害。
    得腦梗死的人能活多久
    回答：腦梗死分腔隙性腦梗死、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死，還有心源性腦栓塞，但它本身的致殘性是比較高的，一般腦梗死的病人能活多久，就要看對梗死后的一些護理，還有對并發(fā)癥的護理和防治。還有患者如果累及關(guān)鍵部位的腦梗死，像腦干梗死或大面積的腦梗死，如果又沒(méi)有進(jìn)行積極的治療或者治療的效果不佳，并且患者又存在心肺功能的不全，或者存在其惡性腫瘤等疾病。得腦梗死的人能活多久，在臨床當中得腦梗死的人，存活的時(shí)間是沒(méi)有辦法具體衡量的，因為有的相對而言比較輕，而且可以經(jīng)過(guò)積極的治療，后期也能有一個(gè)很明顯的控制，基本上不再進(jìn)展，這樣的患者對日常的壽命是沒(méi)有影響的，但是也有一些人一開(kāi)始發(fā)病就非常的嚴重，造成了大面積腦梗塞，引起腦疝。
    腦梗死是怎么樣引起的
    回答：腦梗死很有可能是由于大動(dòng)脈粥樣硬化所引起的，很有可能是因為心源性栓塞，比如患有心臟瓣膜病或者是感染性心內膜炎，如果患有高血壓或者是高血脂等疾病，也有可能會(huì )誘發(fā)腦梗死?？赡軙?huì )出現意識障礙或者是偏癱，并且還有可能會(huì )引起昏迷，可以配合醫生口服神經(jīng)保護類(lèi)的藥物或者是改善腦血管循環(huán)類(lèi)的藥物進(jìn)行治療，如果比較嚴重的可能需要進(jìn)行手術(shù)。
    腦梗死是怎么回事
    回答：腦梗死在臨床上也較常見(jiàn)，主要常見(jiàn)于老年人，一般伴有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病。腦梗死主要是由于腦部血管發(fā)生堵塞，導致腦組織缺血缺氧而引起的壞死。發(fā)生腦梗死以后，患者應該及時(shí)就醫，入住神經(jīng)內科或者是神經(jīng)外科，進(jìn)行系統藥物治療。如患者梗死面積較大或者是腦疝形成，此時(shí)應考慮外科手術(shù)，去骨瓣、降低顱壓等積極處理。
    腦梗死是什么意思
    回答：腦梗死一般是簡(jiǎn)稱(chēng)，它的全稱(chēng)一般我們可以說(shuō)是血栓形成性腦梗死或腦血栓形成，最常見(jiàn)的病因是局部血栓形成或來(lái)自遠隔部位，如心臟或大血管栓塞所致，引起缺血、缺氧等腦血液供應障礙，產(chǎn)生局部腦組織缺血壞死或軟化，導致相應的神經(jīng)功能缺失癥狀和體征。
    腦梗死起病急嗎
    回答：腦梗死起病急。該病是一種急性缺血性腦血管疾病，多數在安靜狀態(tài)下或者是睡眠時(shí)突然發(fā)病，可以出現不同的癥狀和體征，與病灶的部位和病灶的大小有關(guān)。如果病變位于基底節區、放射冠區，可以出現偏癱、偏盲和偏身感覺(jué)障礙。病變位于額葉或者是顳葉，可以出現精神癥狀和癲癇發(fā)作。如果病變?yōu)槟X干和小腦，一般表現為頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳。病變如果梗塞灶較大，可以出現意識障礙，包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，患者可以出現球麻痹和四肢癱以及大小便功能障礙等。
    腦梗死恢復期多長(cháng)時(shí)間
    回答：腦梗死恢復期是多長(cháng)時(shí)間，不能一概而論，也沒(méi)有固定的時(shí)間，主要與梗死的范圍、梗死的部位、梗死的程度以及患者的身體狀況、治療是否及時(shí)等多種因素有關(guān)。如果梗死范圍較大，且發(fā)生在重要的功能區域，患者出現了腦水腫、顱內壓增高的情況，其恢復時(shí)間較長(cháng)。如果病人年齡大，且存在高血壓、糖尿病等基礎性疾病，恢復時(shí)間也比較長(cháng)。如果治療不及時(shí)，治療的效果差，恢復期也會(huì )延長(cháng)。
    腦血管病會(huì )導致腦梗死嗎
    回答：腦血管出現病變可能會(huì )引發(fā)腦梗死，特別是腦血管意外導致的腦出血，很有可能導致大腦部位的血液循環(huán)受到影響。嚴重情況下可能會(huì )引起腦部衰竭，從而引發(fā)梗死的情況產(chǎn)生，所以在平時(shí)要注重對腦部的護理，避免受到意外創(chuàng )傷，還需要按時(shí)到醫院做體檢，監測腦部是否健康，特別是感覺(jué)有頭暈、頭痛、全身乏力等癥狀時(shí)應當及時(shí)的就醫治療。輕微的腦血管病變可以使用護腦藥物進(jìn)行治療，并且從飲食中補充營(yíng)養，注重補充富含鐵元素的食物能夠滿(mǎn)足腦部的血液供給，嚴重的腦血管疾病則需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    腦梗死左側肢體發(fā)麻什么時(shí)候能痊愈
    回答：腦梗死左腿發(fā)麻，主要是看多長(cháng)時(shí)間，如果一年之內的左腿發(fā)麻，經(jīng)過(guò)藥物治療，功能鍛煉，活血改善循環(huán)營(yíng)養神經(jīng)治療，還是非常有恢復的可能的。如果左側肢體發(fā)麻超過(guò)了一年恢復的可能性較上述的會(huì )小一些，不太好恢復了。一般情況腦梗死左側肢體發(fā)麻，一年內能夠恢復。
    腦梗死會(huì )缺氧嗎
    回答：腦梗死是由于腦部供血不足，引起得腦組織缺血、缺氧，進(jìn)而導致的局限性腦組織缺血性壞死和軟化。不會(huì )引起全身組織器官缺氧，不需要吸氧治療。大面積腦梗塞、腦干梗塞，可引起腦細胞受損嚴重，出現腦細胞水腫引起高顱壓，甚至引起腦疝?？梢鹕w征不平穩、呼吸不規律、導致呼吸功能異常，可引起全身組織缺氧，甚至引起呼吸衰竭，導致死亡。應常規吸氧治療，包括鼻導管吸氧和面罩吸氧，但不需要高壓氧治療。
    腦梗死可以恢復嗎
    回答：腦梗死一般可以恢復，但與病情嚴重程度也有一定的關(guān)系，若腦梗癥狀較輕，大多在通過(guò)積極治療之后能夠恢復。但若腦梗比較嚴重，則恢復的可能性比較小，可以遵從醫生指導服用具有改善腦血管循環(huán)以及營(yíng)養神經(jīng)效果的藥物進(jìn)行調理，能夠有效改善腦梗死的癥狀。同時(shí)在治療期間也要健康飲食，盡量做到營(yíng)養均衡，但最好不要吸煙喝酒。
    腦梗死患者的癥狀
    回答：腦?；颊叩陌Y狀多種多樣，主要與患者梗塞灶的大小和梗塞的部位有關(guān)。糖尿病的病人如果伴有腦梗死的發(fā)生，往往會(huì )出現一些癥狀，常見(jiàn)的癥狀包括頭暈，一側肢體無(wú)力或者一側肢體麻木，精神不佳，嗜睡等等，如果出現這種癥狀，除了應該有的抗血小板，抗凝，改善循環(huán)，保護腦細胞的治療之外，通?？刂苹颊叩难撬揭彩欠浅Ｖ匾?。腦梗死臨床癥狀復雜多樣，可以出現以下的臨床表現:第1點(diǎn)，如果發(fā)生在優(yōu)勢側大腦半球，患者一般會(huì )出現語(yǔ)言功能方面的問(wèn)題。
    腦梗死的生活質(zhì)量會(huì )大大降低嗎
    回答：腦梗死患者的生活質(zhì)量多少會(huì )受到一定的影響，其影響的程度取決于腦梗死患者病情的輕重，比如大面積腦梗死。腦干梗死患者一般癥狀較重，可以出現肢體癱瘓;可以出現吞咽困難、飲水嗆咳性、構音、平衡障礙;言語(yǔ)功能障礙，包括失語(yǔ)、構音障礙?；颊呓?jīng)過(guò)積極正確的治療，可能會(huì )留有一定的后遺癥，可能會(huì )引起患者殘疾，影響日常生活和工作，大大降低患者的生活質(zhì)量。如果患者是小面積腦梗死，靜止區腦梗死，一般癥狀和體征較輕，如果能夠早期積極正確的治療，患者可以臨床治愈，不遺留任何后遺癥，不影響日常生活和工作，不影響患者的生活質(zhì)量。
    腦梗死的護理措施有哪些
    回答：腦梗死的護理措施比如說(shuō)，在發(fā)生腦梗死疾病后期呢，會(huì )出現后遺癥，比如有吞咽困難，飲水時(shí)候出現嗆咳，在護理時(shí)需要注意，食物盡量是糊狀，如果嗆咳很明顯的話(huà)，在急性期需要進(jìn)行插鼻飼管喂食物或者喂水、喂藥，這樣保證了患者的營(yíng)養，而且預防誤吸以后導致的吸入性肺炎等并發(fā)癥;第二呢就是癱瘓肢體的護理措施，癱瘓肢體在急性期不能運動(dòng)，所以說(shuō)他的血流循環(huán)會(huì )發(fā)生障礙，出現內側肢體的腫脹，這個(gè)是比較常見(jiàn)的，所以在護理的時(shí)候，要注意癱瘓側肢體，要進(jìn)行及時(shí)的翻身、勤被動(dòng)活動(dòng)，以免長(cháng)期壓迫形成褥瘡，同時(shí)促進(jìn)靜脈回流，防止水腫和深靜脈血栓形成。對于癱瘓嚴重者，推薦穿彈力襪保證血液供應，以免引起下肢深靜脈血栓;第三是剛才所說(shuō)的，防止吸入性肺炎，嗆咳的患者進(jìn)食要小心，沒(méi)有插鼻飼管的患者進(jìn)食一定要緩慢，防止吸到肺里，導致肺炎感染的發(fā)生。
    腦梗死能吃魚(yú)嗎
    回答：腦梗死通常能吃魚(yú)，魚(yú)的營(yíng)養價(jià)值比較高，含有比較豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，能夠有效提供身體所需要的營(yíng)養，而且可以增加身體免疫力，因此吃魚(yú)并不會(huì )對腦梗死產(chǎn)生影響。但盡量不要一次性吃太多，以免加重腸胃負擔。腦梗死多數是由于大動(dòng)脈粥樣硬化所導致，也有可能是心源性栓塞所造成，并且也不能排除小動(dòng)脈閉塞的原因，可以配合醫生服用藥物或者采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。
    得了腦梗死要注意什么
    回答：腦梗使患者要建立良好的生活習慣和飲食習慣，要低鹽、低脂、低糖飲食、戒煙限酒，生活規律，適當參加體育鍛煉。得了腦梗以后，首先飲食上面要注意，不能夠吃過(guò)于油膩的食物，對于食鹽，一些糖類(lèi)的入量也需要進(jìn)行限制，最好清淡飲食，多吃一些青菜，水果以及含維生素比較豐富的食物，也要多吃膳食纖維含量比較多的食物，千萬(wàn)不能夠再抽煙喝酒了，這樣很有可能會(huì )導致腦梗病情的加重。腦?；颊咝枰〞r(shí)的監測血壓、血糖，并且按時(shí)按規律的服用藥物，將糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎性疾病，進(jìn)行良好的控制。
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