肘關(guān)節脫位的特點(diǎn)是

肘關(guān)節脫位的特點(diǎn)是關(guān)節結構異常、活動(dòng)受限、疼痛腫脹明顯,可能伴有神經(jīng)血管損傷。主要有關(guān)節畸形、彈性固定、功能障礙、局部壓痛、合并損傷等表現。
肘關(guān)節脫位后可見(jiàn)明顯關(guān)節輪廓改變,尺骨鷹嘴向后上方突出,肱骨下端向前移位形成臺階樣畸形。這種畸形在肘關(guān)節后脫位中最為典型,患者常呈現半屈曲位強迫姿勢。需通過(guò)X線(xiàn)檢查確認脫位方向及是否合并骨折。
脫位關(guān)節周?chē)∪獐d攣會(huì )導致特征性的彈性固定現象,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感受到彈簧樣阻力。這是由于關(guān)節囊和韌帶張力改變所致,任何方向的被動(dòng)活動(dòng)都會(huì )立即回彈至脫位后的異常位置。該體征有助于鑒別骨折與單純脫位。
患者主動(dòng)屈伸及旋轉功能完全喪失,前臂旋轉活動(dòng)伴隨劇烈疼痛。肘關(guān)節穩定性結構破壞導致持物、支撐等日常動(dòng)作無(wú)法完成。功能障礙程度與脫位類(lèi)型相關(guān),后方脫位比側方脫位活動(dòng)受限更顯著(zhù)。
肘窩及尺骨鷹嘴周?chē)嬖诿黠@壓痛,腫脹在傷后1-2小時(shí)快速進(jìn)展。觸診可發(fā)現肱骨內外上髁與尺骨鷹嘴三點(diǎn)關(guān)系異常,關(guān)節腔內積血會(huì )導致皮膚張力增高。嚴重腫脹可能壓迫正中神經(jīng)或肱動(dòng)脈。
可能伴發(fā)冠狀突骨折、橈骨頭骨折等骨性損傷,或尺神經(jīng)、正中神經(jīng)牽拉傷。血管損傷表現為橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、手指蒼白。這些合并損傷會(huì )顯著(zhù)影響預后,需通過(guò)神經(jīng)學(xué)檢查和血管超聲評估。
肘關(guān)節脫位后應立即停止活動(dòng),用三角巾懸吊固定患肢,冰敷緩解腫脹。禁止自行復位操作,轉運過(guò)程中需保持肘關(guān)節制動(dòng)。就醫后需完善影像學(xué)檢查排除骨折,專(zhuān)業(yè)醫師手法復位后需石膏固定3周??祻推谘驖u進(jìn)進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,避免過(guò)早負重導致習慣性脫位。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D,恢復期可進(jìn)行握力球訓練促進(jìn)血液循環(huán)。
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