什么是基底細胞瘤

基底細胞瘤是一種常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤,起源于表皮基底細胞,多見(jiàn)于頭頸部等日光暴露部位,生長(cháng)緩慢且極少轉移。
基底細胞瘤好發(fā)于中老年人,典型表現為珍珠樣光澤的丘疹或結節,邊緣隆起伴毛細血管擴張。病灶中心易形成潰瘍,呈現"鼠咬狀"外觀(guān)。紫外線(xiàn)照射是主要誘因,長(cháng)期累積性光損傷導致TP53基因突變是重要發(fā)病機制。
根據組織學(xué)可分為結節型、淺表型、硬化型和色素型四種。結節型最常見(jiàn),約占70%,表現為半透明蠟樣結節;淺表型呈紅斑伴鱗屑,易誤診為濕疹;硬化型呈淡黃色斑塊,邊界不清;色素型含黑色素沉積,需與黑色素瘤鑒別。
皮膚鏡檢查可見(jiàn)藍灰色卵圓形巢、輪輻狀血管等特征性表現。確診需行組織病理檢查,典型表現為基底樣細胞團塊,周邊細胞呈柵欄狀排列。免疫組化顯示Ber-EP4陽(yáng)性有助于與鱗狀細胞癌鑒別。
手術(shù)切除是首選治療方式,Mohs顯微描記手術(shù)適用于高風(fēng)險部位。光動(dòng)力療法適用于淺表型,外用咪喹莫特乳膏可用于低風(fēng)險病例。放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的老年患者,靶向藥物如Vismodegib用于晚期病例。
早期治療治愈率超過(guò)95%,但未治療者可局部侵襲破壞深部組織。預防需避免日曬,使用SPF30以上防曬霜,定期皮膚自查。有家族史者應每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)皮膚檢查,發(fā)現可疑皮損及時(shí)活檢。
日常生活中應做好防曬保護,穿戴寬檐帽和防曬衣物。避免使用日光浴設備,戶(hù)外活動(dòng)盡量避開(kāi)10-16點(diǎn)強紫外線(xiàn)時(shí)段。保持皮膚清潔濕潤,出現持久不愈的皮膚潰瘍或新生物應及時(shí)就診。術(shù)后患者需定期隨訪(fǎng),監測復發(fā)和新發(fā)病灶。
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