慢性肺心病引起右心衰竭的最主要原因

慢性肺心病引起右心衰竭的最主要原因是肺動(dòng)脈高壓。慢性肺心病多由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺纖維化等肺部疾病長(cháng)期發(fā)展而來(lái),這些疾病導致肺血管阻力增加,形成肺動(dòng)脈高壓,最終引發(fā)右心衰竭。
慢性阻塞性肺疾病是導致肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)原因之一。長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素可損傷氣道和肺泡,引起氣道阻塞和肺氣腫,導致肺泡內氧氣交換不足。缺氧狀態(tài)下肺血管收縮,肺血管阻力增加,右心室需加大收縮力以維持血液循環(huán),長(cháng)期超負荷工作導致右心室肥厚和擴張。支氣管哮喘反復發(fā)作時(shí),氣道炎癥和痙攣可造成通氣功能障礙,嚴重時(shí)引發(fā)慢性低氧血癥,刺激肺血管收縮,進(jìn)一步加重肺動(dòng)脈高壓。肺纖維化患者肺部組織發(fā)生纖維化改變,肺血管床減少,血流阻力增大,右心室后負荷增加,最終發(fā)展為右心衰竭。
肺動(dòng)脈高壓形成后,右心室為克服增高的肺血管阻力而發(fā)生代償性肥厚。隨著(zhù)病情進(jìn)展,右心室舒張功能逐漸下降,心排血量減少,體循環(huán)淤血,出現頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等右心衰竭表現。長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓還可導致右心室擴大,三尖瓣環(huán)擴張,引發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全,進(jìn)一步加重心力衰竭。慢性肺心病患者常合并呼吸道感染,感染可加重缺氧和二氧化碳潴留,使肺動(dòng)脈壓力進(jìn)一步升高,誘發(fā)或加重右心衰竭。
慢性肺心病患者應積極治療原發(fā)肺部疾病,戒煙并避免接觸有害氣體,遵醫囑使用支氣管擴張劑和抗炎藥物改善通氣功能。出現右心衰竭癥狀時(shí)需限制鈉鹽攝入,控制液體量,在醫生指導下使用利尿劑減輕心臟負荷。定期監測血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行長(cháng)期家庭氧療,改善缺氧狀態(tài),延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。
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