咳嗽吐綠痰是怎么回事
關(guān)鍵詞：
咳嗽
咳嗽吐綠痰可能與細菌感染、鼻竇炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等因素有關(guān)，可通過(guò)抗生素治療、對癥止咳化痰、鼻腔沖洗、體位引流、霧化吸入等方式緩解。綠痰通常提示呼吸道存在化膿性炎癥，需結合具體病因干預。
1、細菌感染
細菌性呼吸道感染是綠痰最常見(jiàn)原因，銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等病原體可導致中性粒細胞聚集，其釋放的髓過(guò)氧化物酶使痰液呈現黃綠色?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、胸痛癥狀?？勺襻t囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素，同時(shí)配合氨溴索口服液促進(jìn)排痰。
2、鼻竇炎
鼻竇分泌物倒流至咽喉部時(shí)，可能被咳出呈現綠色黏痰?；颊叱Ｓ斜侨?、頭痛癥狀，額竇或上頜竇區壓痛明顯。建議使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊稀釋分泌物。急性期需使用克拉霉素緩釋片控制感染，慢性反復發(fā)作者可考慮鼻竇負壓置換治療。
3、慢性支氣管炎
長(cháng)期吸煙或空氣污染刺激導致支氣管黏膜增生，合并感染時(shí)痰液呈綠膿樣。晨起咳嗽加重是典型特征，肺功能檢查可見(jiàn)阻塞性通氣障礙。除使用阿奇霉素分散片抗感染外，可長(cháng)期服用羧甲司坦口服溶液改善黏液性狀，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
4、肺炎
綠痰伴高熱、呼吸急促需警惕肺炎，胸部CT可見(jiàn)肺實(shí)變影。肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌感染易產(chǎn)生綠色膿痰。治療需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，配合乙酰半胱氨酸顆?；?。重癥患者可能出現氧飽和度下降，需住院氧療支持。
5、支氣管擴張
支氣管結構破壞導致分泌物潴留，繼發(fā)感染時(shí)咳大量綠膿痰，部分患者痰液靜置后分三層。高分辨率CT可確診。急性期需用頭孢哌酮舒巴坦鈉注射劑控制感染，穩定期每日行體位引流，必要時(shí)使用注射用重組人DNA酶溶解黏液栓。
出現綠痰應記錄每日痰量及性狀變化，保持每日飲水2000毫升以上稀釋痰液。避免辛辣刺激食物，室內濕度維持在50%-60%。吸煙者需立即戒煙，霧霾天氣減少外出。若痰中帶血、持續發(fā)熱超過(guò)3天或出現呼吸困難，須急診排查肺結核、肺膿腫等嚴重疾病。長(cháng)期咳綠痰者建議定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)隨訪(fǎng)。
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